魏玉林

【摘要】目的：探讨综合护理干预对急诊重症监护室呼吸机支持患者的应用效果及减少并发症发生率。方法：选取急诊重症监护室呼吸机支持者进行研究，共70例，时间是2018年11月～2020年3月，分为参照组与研究组，每组各35例，分别实施常规护理、综合护理干预，两组患者护理效果对比分析。结果：研究组并发症发生率2.86%;参照组17.14%，P<0.05（x2=3.9683，P=0.0464）。对于护理后的生活质量评分，研究组是（90.85±5.37），参照组是（82.37±5.41），P<0.05。结论：急诊重症监护室呼吸机支持者在治疗过程中采用综合护理干预，有助于降低并发症发生率，促使患者生活质量有效改善，具有显著护理效果，可广泛应用于临床。

【关键词】重症监护室;呼吸机支持;综合护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.072

前言

重症患者往往收治于重症监护室，该类患者身体免疫功能下降，伴随多器官功能衰退，需行机械通气治疗，容易受到感染而引发多种并发症，如呼吸机相关性肺炎（VAP）。VAP属医院获得性肺炎的特殊类型，重症监护室患者发病率较高，不仅增加患者的痛苦，严重威胁患者生命，同時延长住院时间，给患者的经济带来巨大压力[1]。因此应当重视急诊重症监护室呼吸机支持患者护理管理，预防并发症，促进恢复。本文将以70例患者为对象，探究综合护理干预对急诊重症监护室呼吸机支持患者的应用效果及减少并发症发生率。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取急诊重症监护室呼吸机支持者70例进行研究，分为参照组与研究组，每组各35例。在参照组35例患者中，男性15例，女性20例;最小年龄是32岁，最大年龄为51岁，平均年龄（42.23±5.56）岁。在研究组35例患者中，男性16例，女性19例;最小年龄是33岁，最大年龄是53岁，平均年龄（42.18±5.45）岁。对比分析患者年龄、性别等资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

给予参照组患者常规护理;加强病房管理，以无菌操作为原则，关注患者体征变化，监测各项指标。

给予研究组患者综合护理干预：

做好患者的心理指导，树立自信心。指导患者保持头高脚低位，将床头抬高约30-45°，取软枕垫在患者足底。若患者意识清醒，实施健康教育，讲述头高脚低体位的重要性;若患者意识障碍，需密切关注患者病情变化，辅助患者叩背、翻身，做好患者的皮肤护理。维持气囊压力为25～30cm H2O，定时监测气囊压力，观察气管内壁的坏死与受损情况。结合患者的实际情况，实施肠外营养或者肠内营养，对低蛋白血症积极纠正，维持水电解质与酸碱平衡。病房内应当严格消毒，对细菌菌落数进行控制，加强护理人员的洗手制度。对口腔进行护理，使用碳酸氢钠溶液、过氧化氢溶液等漱口，定期更换气管插管固定带、牙垫。做好气道的湿化护理，取雾化装置安装于呼吸机管路，对湿化瓶的温度调整为32～35℃，控制湿度60%～70%，雾化器每天更换一次。加强吸痰护理，若患者肺部听诊可见肺鸣音，且频繁呛咳，血氧饱和度低，需实施吸痰处理。对呼吸机管路进行护理，呼吸机管路需每周更换一次;及时倾倒呼吸机管路的冷凝水。

1.3 观察指标

比对两组患者的并发症发生率，随后，对患者生活质量进行评估，评估量表为SF-36量表，分数越低，生活质量越差;反之，则更好。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0分析，并发症是计数资料，使用x2检验（%表示），生活质量是计量资料，使用T检验（±表示），P<0.05，统计学意义存在。

2  结果

2.1比较并发症发病率

研究组35例患者中实施综合护理干预，并发症发生共1例，占比2.86%;参照组35例实施常规护理，并发症发生6例，占比17.14%。研究组并发症发生率明显低于参照组，P<0.05（x2=3.9683，P=0.0464）。

2.2 两组患者生活质量比较

对于护理后的生活质量评分，研究组是（90.85±5.37），参照组是（82.37±5.41），P<0.05。如表1。

3  讨论

当患者自身呼吸能力较差，故对呼吸机的使用频率较高。在使用时极易引发呼吸机相关肺炎，属于严重并发症之一，一旦发生，产生脱机困难等问题，从而使ICU的住院时间延长，医疗负担增加，同时威胁患者生命安全[2]。因此，重症监护室患者护理干预十分关键。重症监护室患者在护理过程中应当坚持“预防胜于治疗，可防患于未然”理念。本次研究中，参照组采用常规护理，研究组采用综合护理干预，研究结果可见，研究组患者并发症发生率低于参照组，P<0.05。研究组患者护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05。在综合护理干预中，加强无菌管理、密闭气囊管理、体位管理、口腔管理等，有效减少细菌滋生，预防感染;与此同时，重视患者心理指导，确保患者心情愉悦，保持积极乐观态度面对疾病，有助于提高免疫力，对疾病的治疗具有重要意义[3]。

参考文献：

[1]寇静.综合护理干预对急诊重症监护室呼吸机支持患者的影响研究[J].实用中西医结合临床，2020，20（11）：141-142.

[2]余兴.护理干预对急诊重症监护室导管相关性感染的预防效果分析[J].养生保健指南，2020，（7）：124-125.

[3]陈静.护理干预在预防急诊重症监护室导管相关性感染的效果观察[J].中外女性健康研究，2019，（2）：11-12.