张荣生 许庆梅

【摘要】目的：观察森林脑炎高热患者心理应激干预对治疗效果的影响。方法：将80例森林脑炎高热的患者随机分为对照组和实验组各40例，对照组采用常规护理。实验组在对照组基础上加以心理应激干预。比较两组护理前后心理应激状态。结果： 干预后实验组SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对森林脑炎高热患者心理应激干预，有利于疾病的恢复，对提高治疗效果起积极作用。【关键词】森林脑炎;高热;心理应激;干预

【中图分类号】R473.5   【文献标识码】A   【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.179

森林脑炎，又称蜱传脑炎。是由森林脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。高热是森林脑炎病人急性期最早的表现及共同的特征，也是主要症状之一。森林脑炎病人高热势必会给患者带来相应的心理应激，而且国内外有学者认为心里应激尤其是亚急性的心理应激。会对人体的免疫功能带来不良的影响，且这种影响要大于躯体疾病或创伤的应激[1]。本次研究着重探讨对森林脑炎高热患者心理应激实施早期干预的效果。

1  资料与方法

1.1一般资料

我院2019年5月-2020年11月，共收治80例森林脑炎高热患者。森林脑炎诊断依据《职业性森林脑炎诊断标准GBZ88-2002》。高热诊断依据《基础护理学》第五版。随机分为实验组和对照组各40例，其中对照组男31例，女9例;年龄19-55岁。实验组男30例，女10例;年龄20-56岁。两组性别、年龄差别不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，按照医嘱实施各项治疗措施，按照护理操作规范落实各项护理措施。实验组在对照组基础上加以心理应激干预，具体如下。

1.2.1心理疏导

心理支持及心理疏导是心理干预最常用和最基本的方法，它的基本工具是语言[2]。耐心讲解有关疾病的知识，耐心解答所提出的问题，加强与患者的沟通交流。同时例举一些治愈的病例来鼓励他们積极的心态，促使他们积极配合治疗。对于患者的配合要给予及时的肯定与表扬，提高其积极性。增强其战胜疾病的信心。

1.2.2健康教育

在给予森林脑炎高热患者测体温、物理降温或在遇到高热需及时处理的时候，随机进行规范化的健康教育：

（1）发热的相关知识：发热是人体体温调节中枢调节点由于内源性或者外源性致热源作用而导致的体温升高，属于人体防御疾病和适应外界环境温度变化的一种保护性反应。高热是指腋下温度在39.1℃-41℃。森林脑炎病毒感染是疾病高热的原因，因森林脑炎高热患者病情进展快，故应严格按时测体温，病情不稳定者应每小时测体温。

（2）高热时的物理降温：严格按规范进行物理降温。物理降温时避免长时间对同一部位进行降温，以免引起冻伤。

（3）药物降温的注意事项：遵医嘱使用退热药物治疗。用药后注意适宜饮温开水或摄入果汁，以补充水分。用药后退热过程中，病人出汗较多，要勤擦拭，更换干净、棉质衣物被服，保证利于散热又利于病人整洁舒适。

（4）饮食指导：饮食以流质、半流质为主，主要给予清淡易消化食物。可以喝牛奶、米汤等，要注意热量、水分、盐、维生素的供给。大多数病人因高热，全身乏力、倦怠、食欲不振，护理人员应配合家属耐心劝慰，鼓励进食，保证营养的摄入。另外，要做好口腔护理。

（5）高热相关的护理措施：皮肤清洁可使汗腺及皮脂腺的分泌物排泄通畅，促进血液循环;衣物要凉爽，切忌采用捂被子发汗等方法;室内要空气流通，通风时应避免对流风直接吹到患者身上;适量饮水保持口舌滋润，小便通畅;注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃水果，保持大便通畅。

1.2.3家属的支持

病情变化时刻影响着患者家属的情绪和心理，高热的症状可直接导致病人的焦虑产生。此时，及时有效的沟通，家属协助医护共同做好病人工作就尤为重要。另外，高热的症状同时导致病人躯体的不适，这就需要家属生活上的支持，适宜的营养，清洁的日常都有助于患者的恢复。

1.3观察指标

对比两组干预前后的焦虑自评量表评分。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS17.0专业软件统计，数据间比较t检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2  结果

实验组SAS评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3  讨论

内蒙古大兴安岭林区90年代，被确定为森林脑炎自然疫源地[3]。目前森林脑炎疾病无特异性的治疗方案，临床仍以提高机体免疫力为主，支持对症治疗为辅。焦虑，指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验，精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调三方面的症状[4]。根据费瓦和索尼诺提出的人们应对应激的反应机制，可以很清楚的说明外部环境压力和心理应激反应可以对身体细胞的免疫状态和功能方面都将产生影响。通过心理干预改善森林脑炎高热患者的焦虑症状，使其正视疾病，行为上主动积极配合治疗，强化家属的生活支持，体现出生物-心理-社会医学模式在疾病康复及缩短病程中起着积极作用，为患者预后生活质量的保障提供帮助，可降低病人的治疗费用，减轻社会和家庭经济负担。

本研究实验组SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对森林脑炎高热患者心理应激干预，有利于疾病的恢复，对提高治疗效果起积极作用，值得临床上加强推广。

参考文献：

[1]Arck PC，Handjiski B，Peter EM，et al.Topical minoxidil counteractsstress-induced hair growth inhibition in mice[J].Exp Dermatol，2003，12（5）：580-590.

[2]谢炜坚.SARS患者心理干预效果的评价[J].海南医学院学报，2005，11（3）：214-215.

[3]李炎光.首次确定大兴安岭林区森林脑炎自然疫源地[J].中国媒介生物学及控制杂志，1993，4（3）：166.

[4]郝伟，于欣.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2013：183.

作者简介：

张荣生，副主任护师，本科，内蒙古民族大学第二临床医学院神经内科护士长。

*通讯作者：许庆梅，副主任医师，硕士，内蒙古民族大学第二临床医学院神经内科医生。