朱俊杰

摘要：感染性休克是急危重症，合理应用血管活性药是基础治疗措施。药物的作用影响存在差异，恰当选择和搭配，可以显著提高疗效。本文结合血管活性药机制，浅谈血管活性药在治疗感染性休克中的应用与研究，旨在提供参考。

关键词：血管活性药;感染性休克;临床应用

感染性休克因与革兰阴性菌感染相关，所以又称为内毒素性休克、败血症休克，亦称脓毒性休克，也可见于革兰阳性菌或真菌感染。若抢救不及时，易导致机体严重内环境紊乱和多器官功能障碍，甚至死亡。依据临床有关指南，归纳血管活性药在治疗感染性休克中的临床应用和研究。

1、概述

感染性休克指经充分液体复苏后，脓毒症患者持续低血压，血清乳酸>2mmol/L，需要使用血管活性药，使MAP≥65mmHg[1]。其病理生理机制复杂，涉及免疫紊乱、炎症失控、凝血功能障碍和微循环障碍等方面。病原体和其释放的毒素，机体炎症介质的产生，使血管扩张，血管壁通透性增大，有效循环血量下降，部分毒素直接损害心肌，降低心泵功能，导致血压急剧下降，因此血管活性药的使用相当必要。

治疗感染性休克的血管活性药物主要为两类：（1）血管收缩药：去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素等。（2）血管舒张药：硝普钠、酚妥拉明、磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）等。在此之中，多巴胺、PDEI和多巴酚丁胺等具有正性肌力作用。

2、常用血管活性药机制及应用

2.1 去甲肾上腺素与肾上腺素：NA主要作用于α受体，因α受体分布密度差异，收缩最明显的是皮肤与黏膜的血管，外周阻力增加，血压升高。……