赵娜

摘要：在现代医学当中电子病历是一种新的病历形态，电子病历其不仅是医疗工作当中对于诊疗工作的真实记录以及总结，并且还是进行探索疾病防治规律以及处理方式的宝贵经验以及财富，并且还是进行处理医疗纠纷以及化解疗诊疗矛盾的法律依据，所以在当前的信息化时代当中做好电子病历的相关工作，能够有效的促进医患关系改善、化解医疗矛盾，同时还能够促进医疗质量以及诊疗水平的提高，对于现代医学的发展具有重要意义。

关键词：电子病历;信息;医疗纠纷;法律;安全性

1、电子病历应用过程中产生医疗纠纷的原因分析

1.1电子病历的应用缺乏必要的标准

在电子病历进行应用的环节当中导致医疗纠纷出现的因素有很多，其中没有规范性以及标准性是最为主要的内在因素。其中电子病历在进行实施的过程当中因为没有完善的信息规范标准以及数字化的操作要求，从而导致电子病历在进行管理以及使用方面还存在有较多的漏洞以及缺陷，因而无法从制度化以及规范化的层面上进行预防电子病历产生的矛盾以及纠纷。并且在电子病历进行应用的过程当中还缺乏必要的法律法规进行支持，尤其实在电子签名以及信息调阅的环切还具有保密性不足、强制性不足等一些实质性的问题，这样就出现了电子病历在应用以及推广的过程当中具有不规范的操作，这样就会促使电子病历无法获取法律体系上的界定以及明确，从而出现医疗纠纷以及医患矛盾。

1.2电子病历的安全性水平不高

目前我国的医疗行业正在进行推进诊疗数字化以及服务网络化的建设，在社会当中以及病患群体当中也逐渐的加强了对于医疗知情权的保护，与此同时还具有电子病历使用过度以及不规范利用从而出现的安全风险以及隐患。首先，在电子病历进行应用的过程当中不用必要的申请、执行以及监督制度，在电子病历进行检阅、传输、存储以及进行转移的过程当中所容易出现的信息安全风险，从而导致电子病历资料的丢失、篡改以及非法利用，这样会导致医疗单位、病患以及社会造成较为严重的安全隐患[1]。其次，在电子病历的相关工作当中并没有建立起信息安全的结构以及体系，尤其是在技术结构上面还存在有结构不完整以及体系不健全的实际安全风险，从而导致电子病历的深层次加工以及应用当中包含着无法预知的安全隐患，为电子病历的应用以及发展造成了安全障碍。最后，在电子病历进行使用、传输等实际操作环节当中还具有一定的安全风险，对于信息调取以及阅读等关键的环节无法做到系统的监控以及安全防范，进而导致安全问题从而促进深层次的医患纠纷以及矛盾。

2、推进电子病历发展、化解医疗纠纷的对策

2.1推进电子病历的标准化进程

在医疗行业当中想要进行推进电子病历的标准化基本策略的建设，唯有这样才可以将电子病历的系统性、结构性以及数字化的优势充分的发挥出来，进而促使电子病历在全行业以及全社会的推广和发展。应当对电子病历的信息化数字标准进行不断的完善，这是进行推广电子病历以及发挥出电子病历优势的前提条件，应当对电子病历的标准化进程不断的进行完善，纠正电子病历在使用以及管理方面所存在的不足以及缺陷，通过组织、规范不断的建设电子病历推行平台，促使电子病历能够不都安的进行规范化以及完善，从而促进医疗事业数字化进程和网络化建设不断提高[2]。同时还需要进行推动社会以及政府对于电子病历的推广和普及的支持度，应当以法制化建设作为电子病历标准化的基础以及前提，以法制化的手段进行约束以及控制电子病历工作当中的电子签名以及信息调阅等关键环节，确保电子病历的保密性、规范化以及标注怒，进而以法律法规的强制力作为电子病历的应用和推广提供法律保障。

2.2提高电子病历的安全性水平

电子病历在应用的过程当中必须要进行强调安全这一个基本目标以及根本要素，这是进行推广和普及电子病历的基本前提。在电子病历进行应用的过程当中应当尊重病患以及家属的知情权，不能一味的强调电子病历的私密性从而忽略了对患者知情权的保护，所以还需要建立电子病历的申请制度，对电子病历的查看、传输以及转移等相关工作，同时还需要进行构建具有方便电子病历应用的密匙制度，同时先进的数字验证以及信息化验证来进保障电子病历的安全性，从而保障病患、家属以及社会的相关主体的知情权。同时还需要针对电子病历的应用明确信息安全的首要目标，要让相关主体能够清晰且准确的认识到信息安全对于电子病历的应用以及自身利益的关系，在技术结构以及电子病历的体系当中进行分级以及结构重构，这是非常必要的授权等级以及分级制度，能够有效的保障电子病历在应用过程当中的信息安全，从而深层次的做到对电子病历应用的实质安全保障[3]。

3、结语

通过对电子病历的深层次分析我們应当必须认识到电子病历相关的重要意义以及价值，应当站在促进医疗事业全面、高速发展的角度进行重新看待电子病历的应用以及推广工作，还需要正确的认识到电子病历在诊疗的过程当中所存在的问题以及缺陷，应当站在更高的层面和水平制定策略进行实现电子病例的应用和实施，从而促进电子病历的规范性以及安全性进一步提高，防止电子病历在进行诊疗的过程当中产生错误以及漏洞的可能性，进而优化现实的医患关系，进而为推进整体的医疗事业的数值化、信息化以及自动化进程奠定基础。

参考文献：

[1]张锐，丘小红，陈秀芳. 电子病历引发医疗纠纷的原因分析与解决措施[J]. 健康之路，2018，17（11）：371-372.

[2]罗娟，姜盼，唐晓东，郭超，吴英超. 基于电子病历引发医疗纠纷原因剖析[J]. 中国病案，2015，16（03）：25-27.

[3]韩翠芳. 浅析现行电子病历使用下医疗纠纷的防范[J]. 大家健康（学术版），2014，8（18）：331.