李应骞

摘 要：目前电子病历系统已经在各大医疗机构普遍使用，但是各类医院所使用的电子病历系统各不相同，我国已经在二零一零年二月十二日由卫生部组织制定了《电子病历基本规范（试行）》并开始试行，对电子病历系统做出了初步的要求，规定了电子病历系统应具备的使用条件与管理规范，但对电子病历所包含的电子数据如何保全并未提及。由于电子病历所承载的电子数据在发生医患纠纷时起着证据证明的重要作用，所以对于电子病历法律效力的问题与如何对电子病历所包含的电子数据保全尤为重要。本文期望从法律和技术交叉为电子病历保全与认证提供微薄的借鉴意义。

关键词：电子病历；电子数据；可信时间戳；电子签名；电子数据保全与认证

中图分类号：TP393.08 文献标识码：A 文章编号：2095-4379-（2016）35-0020-03

一、电子病历证据概述

（一）电子病历应用现状

电子病历对患者的医疗信息进行记录起于上世纪七十年代，由欧美等国家率先使用，从最开始的简单记录患者信息逐步发展为今天的整个医疗领域电子信息化系统。

美国由于其较高的科技水平，在电子病历的使用上远远领先于中国，到目前为止全美各个医疗机构均已使用电子病历进行医疗应用。同时日本的电子病历应用工作起步同样较早，并且在电子病历信息化使用上遥遥领先，其电子病历的法律地位也为日本政府所认可。①

同时我国对电子病历的推广工作也在逐步推进，医疗信息化建设对此提出了明确的目标，用以推动电子病历使用率和医疗卫生信息化发展。……