黄晓虹

一、案例介绍

小玲（化名），女，16岁，高一学生，幽默爱笑，易怒，敏感又脆弱，其外在高大壮硕，相貌被同学评价为凶悍。高一她因同学说话声音较大掌掴对方，又因生活琐事冲上教学楼楼顶想跳下来但被及时发现，阻止了危情。这些事极大影响了小玲的学习和人际关系，有段时间小玲拼命请假不想上学，不想面对同学。后面小玲又有用笔戳手，硬物撞头和爬栏杆想跃下等一系列企图伤害自己的行为，都被及时制止了。每一次突发危情后，班主任都有把小玲转介至心理辅导室接受心理危机干预。

二、案例分析

在小玲童年以及青少年时期，父母给予孩子过高的要求，让孩子不断追求卓越，不甘落后。但小玲媽妈从小的强势控制、过度惩罚及语言冷暴力，加上外貌自卑导致极不自信。当听到别人不好的评价，或者表现不如期待时，小玲便会认为自己有错，从而以伤害自己的方式来惩罚自己。

三、辅导方法

本个案以积极心理治疗法、PERMA理论（幸福五元素：积极情绪、投入、人际关系、意义、成就）为主要技术基础，以认知行为疗法等作为辅助技术手段，开展心理危机干预和心理辅导。

四、辅导过程

1.第一阶段（第1次）：收集信息、诊断评估与建立良好咨访关系

通过倾听、共情、无条件积极关注等技术，与学生建立良好的辅导关系。通过初步会谈，大致了解学生的学习生活经历、成长背景，当前问题的表现形式、形成原因和诱因，以及主要的人格特征等。

由于初次辅导是小玲第一次在校自伤后被转介到心理辅导室，在了解到小玲的基本信息后，基于她存在一定的自杀风险，立即为学生开展自杀风险评估，并与她签署《不自杀承诺书》。后续按照学校的心理危机干预制度，配合班主任，汇报领导，联系家长。学生在校期间持续为其做心理辅导，降低学生在校期间的安全风险，稳定其生活和学习功能。

2.第二阶段（第2～12次）：心理辅导阶段

前期（第2～5次）：改变不合理认知

这一阶段主要通过认知行为疗法帮助学生改变不良认知，减少自我苛责，了解不良认知是如何激发不良情绪及行为的。辅导老师通过开放式提问、自我审查、语义分析等认知行为技术，帮助学生转变负性的认知模式，认知重评。

中期（第6～8次）：学会积极的解释风格，树立积极思维应对挫折

这一阶段主要通过马丁·塞利格曼提出的积极心理学理论（积极的解释风格和ABCDE）帮助学生培养积极的归因思维应对挫折。

“这种倒霉事总是发生在我身上。”“我真懒。”“我真是笨死了。”“同学总是不喜欢和我玩。”心理教师指出这些小玲经常使用的自我评价是永久性的、普遍性的、人格化的解释。起因可能是受妈妈长期批评指责的消极影响，而且妈妈也是消极的解释风格，在很大的影响力下，逐渐小玲也学会了永久性的普遍性的人格化的解释。

心理教师要求小玲回忆5件印象很深刻的人生挫败事件，找出当时的消极想法，观察这些想法带来的后果，并使用ABCDE的理论反驳（攻击）这些想法。在小玲学会反驳技术后，心理教师提供日常生活常见的消极想法模板让小玲多次频繁地做反驳消极想法练习，并布置课后作业，比如请求同伴把对她的消极想法说出，小玲做声音外化反驳练习，目的是让小玲熟悉使用反驳消极想法技术，逐渐替换本身的负面习惯思维。

后期（9～12次）：找到品格优势，提升幸福感，改善抑郁情绪

这一阶段主要通过积极心理治疗法和PERMA理论帮助学生改善抑郁状态，发掘生活的希望感。心理教师认为，学生情绪状态虽然糟糕，但是具有很多优势资源。在此阶段，辅导老师通过聚焦在小玲的优势上开展讨论，在互动中发掘过往经历的积极面及希望感，引导小玲通过他人评价和成就事件找出品格优势并探寻使用优势的途径和方法。辅导老师还利用挫败事件的积极评价、宽恕信、感恩日记等积极心理治疗的方法，让小玲学会积极的应对方法、学会感恩、学会换位思考、和家长和解，从而转换消极思维，提升生活满意度和人生幸福感。

3.第三阶段（第13～14次）：巩固和结束阶段

通过写一篇自我发展计划让学生找出身边的支持力量或者资源，通过具体的、可衡量的和可实现的目标，更好地利用自己的优势，看到生活的希望和找到人生的意义。然后，心理教师和学生共同总结整个辅导过程，回顾和分析辅导过程中出现的问题以及解决的方法等，巩固习得的技术和方法，提高实际解决问题的能力;对学生进行辅导后的量表检测，评估辅导效果。

五、辅导反思

本个案验证了积极心理治疗法很适用于抑郁倾向的情绪问题，干预效果有达到预期以上，具有较高的推广价值。

此个案不足的地方是在阐述PERMA理论时，不应该枯燥地平铺直述，而是使用更多生动的事例和练习，让学生更好地理解理论的核心涵义和辅导目的。但辅导老师在辅导过程中收获了成长，因为以往做心理辅导和心理危机干预多是以认知行为疗法和焦点短期解决方法为主，遇到固执的学生，辅导效果会不好。比起认知疗法的找出不合理信念，积极心理治疗法主张不批判，强调自身优势，调动内在的积极力量对抗消极信念，这些理念学生能接受并且快速掌握，让辅导过程事半功倍。