胡安然 祖胡月

摘要：股骨头坏死是临床上常见的疾病，如不及时进行有效干预，有较高致残率。本文通过分析CT与MRI检查在股骨头坏死早期的检查结果，为提高早期股骨头坏死的检出率和诊断准确率，并将可靠的诊断依据提供给临床。

关键词：CT;MRI;股骨头坏死;早期

早期坏死症状并不明显且发展过程较长，大多数患者发现时已至中晚期，治疗难度较大，若无有效干预会诱发严重并发症，致残率较高。目前，髋关节保髋治疗仍是大多数患者的最佳治疗方案，虽然治疗的有效性已在许多研究中得到证实，但研究报告指出，治疗效果与患者可能受个体差异的影响[1]。

1资料与方法

1.1  一般资料

选取某医院收治的60例成人股骨头坏死的患者，所有患者均出现髋关节及周围软组织疼痛、跛行及行走负重障碍，患者入院均行CT与MRI检查经关节病理诊断确诊为股骨头坏死。60例患者中男性患者40例，女性20例，年龄范围28-75岁，平均年龄（41.36±3.35）岁，I期患者为14例，II期患者为19例，III期患者为20例，IV期患者为7例，所有患者及家属均对本研究知晓，本研究内容经医院伦理委员批准。

1.2  扫描方法

（1）CT扫描方法：通过飞利浦64排CT仪器对双侧髋关节进行常规扫描.

患者仰卧于扫描床上，利用精准的探测器围绕患者的双侧髋关节的范围进行连续性的断层扫描，采取头先进，两足尖靠拢，脚后跟分开体位，充分显示两侧股骨颈及髋关节情况。CT检查主要采取横断面扫描，然后经图像后处理并创立冠状与矢状面图像进行诊断。

（2）MRI扫描方法：患者进采取仰卧位，平躺于检查床上配戴好耳塞保护听力，使双侧髋关节置于线圈中心，下肢自然伸直并靠拢两足尖，脚后跟分开，足先进，双侧髋关节对称扫描，使用Philips1.5T磁共振机进行扫描，主要采取横断面T1W-aTSE、冠状面T1W-TSE、冠狀面压脂技术PDW-SPAIR、横断面压脂技术PDW-SPAIR进行扫描。

1.3  观察指标

以手术病理检查结果为参考指标，对比CT和MRI检查在股骨头坏死的分期情况，分析CT与MRI诊断结果与手术病理结果的一致性。

2  结果

2.1  CT与MRI检查分期结果比较

60例患者均行CT与MRI检查临床分期结果显示为：在MRI检查中，12例股骨头坏死I期检出率为85.7%，CT检出率为28.5%;17例股骨头坏死II期MRI检出率为89.5%，CT检出率为42.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）;在III期和IV期患者中MRI和CT检查均全部检出，检出率为100%，III期至IV期的检出率相同（P>0.05），差异无统计学意义，具体见表1。

3  讨论

本研究中的60例股骨头坏死患者检查发现：MRI检查在股骨头坏死I期的准确性高达85.7%，CT检出率为28.5%，由结果可知磁共振检查在股骨头坏死早期的检出率较高，MRI检查在II期股骨头坏死检出率为89.5%，CT检出率为42.1%，III期和IV期CT与MRI检出率均为100%，在早期股骨头坏死时骨小梁紊乱显示不清晰，这时采用CT检查的有效性较低，采用MRI检查能有效显示早期线样状异常信号区，股骨头局部密度显示不均匀的早期典型征象，充分说明MRI检查在早期股骨头坏死的诊断价值更高。病情发展至中晚期时，股骨头坏死形成，股骨头变扁，这时采取CT或MRI检查均可以检查出。汪淼研究指出[2]，在早期股骨头坏死诊断中，与CT检查相比，MRI检查具有较高的确诊率，而且灵敏度和特异性更高。由于股骨头坏死的发病机制较为复杂，CT与MRI检查的成像原理不同，检查的适应范围也不同，从检出率和诊断准确率来说，MRI检查总体比CT检查更具优势，且MRI检查可以显示出股骨头的完整解剖情况，对病变区进行全方位多参数的检查，不仅能够提供生理和病理信息，还能够有效显示股骨头坏死的早期典型征象，MRI检查能够充分显示CT所达不到的骨髓病变，能够对疾病的临床诊断提供可靠的诊断依据。

4  结论

综上所述，应用CT与MRI两种检查方式在成人早期股骨头坏死的鉴别诊断中，MRI检查与手术病理检查结果的一致性良好，在准确性、敏感度等方面诊断价值更高，临床诊断效果明显优于CT检查，提高了早期股骨头坏死的确诊率，是临床首选的主要诊断方法，为治疗提供有效技术基础，在临床研究中具有深远的意义和应用价值。

参考文献：

[1]韩洪武.股骨头坏死应用 CT、MRI 放射诊断的对比分析 [J].中国医疗器械信息，2018，24（06）：79-80.

指导教师：祖胡月  山东协和学院

山东协和学院医学院  山东  济南  250000