赵欣，郭佳，曾利辉

(四川大学华西医院，四川 成都 610041)

1 健康扶贫的实践逻辑

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央以前所未有的力度推进脱贫攻坚进程，提出精准扶贫、精准脱贫的攻坚思路，确定了“两不愁、三保障”的脱贫攻坚目标。其中，健康扶贫是精准扶贫精准脱贫方略的重要组成部分。

一方面，健康水平与农民收入存在显著正相关性。人力资本缺乏一直是制约我国农村发展的重要因素，健康人力资本对于农村经济社会发展具有重要意义。学术界对于健康状况与农民收入间的关系进行了深入研究，研究表明，健康和收入之间存在较严重的内生关系，健康冲击降低了当期和下一期收入水平，收入水平的下降又不利于抵御健康冲击，从而陷入健康状况恶化与收入水平降低的恶性循环[1]。政府卫生支出的增加、健康人力资本的提高对中国农村经济增长产生了显著的促进作用，且估计结果稳健[2]。一项针对美国南部及几个拉丁美洲国家抗疟活动的研究表明，与患过疟疾的儿童相比，未患过疟疾的儿童长大后每年的收入要多50%[3]。可见，增加对农民健康的投入和支持是提高农村劳动生产率和增加收入的重要途径。

另一方面，健康扶贫是精准扶贫的基础环节。“没有全民健康，就没有全面小康”，随着生产力提高和经济社会发展，致贫原因与贫困表现形式愈加多样化，但疾病仍然是导致贫困的突出因素。根据国务院扶贫办建档立卡数据显示，截至2013年底，我国农村贫困人口中，因病致贫因病返贫户1256万户，占贫困户总数的42.2%，2015年因病致贫返贫户占比提高至44.1%，涉及近2000万人。……