刘清娇，孙河

病毒性角膜炎是多发眼病，常见证型为风热上犯证、肝火炽盛证、湿热犯目证、阴虚邪留证。临床上对湿热犯目证患者早期常采用三仁汤治疗，效果并不明显。导师孙河教授运用化坚二陈汤加减治疗1 例反复发作12 年的湿热犯目型病毒性角膜炎患者，收效良好，现报道如下。

1 临床资料

钟某，女，36 岁。2019 年3 月19 日初诊。主诉“双眼磨涩，充血伴右眼视力下降15 d”。患者自述2007 年自觉右眼磨涩、疼痛就诊于当地医院，诊断为“病毒性角膜炎”，曾地塞米松球周注射1 次，用量不详，阿昔洛韦眼用凝胶点眼，症状好转，后12 年间症状反复发作。15 d 前，患感冒同时伴双眼磨涩、充血，右眼重，且右眼视力下降，于外院诊断为“病毒性角膜炎”。予地塞米松注射液、庆大霉素注射液、利巴韦林注射液、利多卡因注射液球周注射3次；氨曲南注射液、更昔洛韦注射液、阿奇霉素注射液、炎琥宁注射液静点；联合阿昔洛韦眼用凝胶、洛美沙星眼用凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼，症状未见改善且角膜溃疡加重，视力明显下降。为求中西医结合系统治疗特来就诊。专科检查：右眼视力0.04，左眼视力1.0；右眼眼压10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），左眼眼压13 mm Hg。双眼球结膜充血，右眼充血较重，右眼角膜可见多处灰白色浸润，边界模糊，累及瞳孔区，鼻上方角膜可见灰白色溃疡灶，大小约3 mm×3 mm（图1A），眼底窥不清；左眼角膜散在灰白色点状浸润，边界清晰（图1B），瞳孔对光反射（+），眼底大致正常。现主症：双眼磨涩、充血，干燥感，晨起分泌物较多，右眼视力障碍，伴右眼疼痛、畏光、流泪，头痛，口干、口苦、口臭、口腔溃疡，鼻干，五心烦热，急躁易怒，善太息，多梦，饮食可，大便黏，小便利；……