周萌萌，陈金东，王昊，席斯祺，甘田，赵亮

上海交通大学附属胸科医院心内科，上海200030

心房颤动（AF）是世界范围内最常见的一种心律失常，它是缺血性卒中最重要的危险因素之一，其主要是由于心房内血栓的形成［1-3］。高达15%的缺血性卒中是由房颤所引起，而房颤相关的卒中在生存及残障方面的预后最差［4］。尽管现在已经有许多新的抗凝药物及新的治疗理念，但房颤仍然与患者的发病率与死亡率增加相关［5］。在非瓣膜性房颤（NVAF）患者中，CHA2DS2-VASc评分是对患者进行卒中风险评估的一种有效工具［6］。欧洲心脏病学学会发表的实践指南提出，CHA2DS2-VASc评分≤1的NVAF患者，为低血栓风险，不建议进行抗凝治疗。美国心脏协会、美国心脏病学会和美国心律学会发布的心房颤动患者管理指南指出若男性CHA2DS2-VASc 评分≥2 分，或女性CHA2DS2-VASc 评分≥3 分，建议口服药物进行抗凝治疗［7］。尽管指南中建议低评分患者不进行抗凝治疗，但是在临床实践中，CHA2DS2-VASc评分较低的NVAF患者如不及时处理，将会对患者产生严重危害［8］。因此，仅依靠CHA2DS2-VASc评分系统并不能全面的反映心房颤动患者血栓风险。但目前尚无针对NVAF患者这一亚组中心房血栓风险的专门研究。其他危险因素是否会影响这些NVAF患者中心房血栓的形成仍需进一步探讨。纤维蛋白原水平升高也在左心房和左心耳血栓形成中起着重要作用［9-12］。此外，D-二聚体［13,14］、左房直径［15-17］、脂蛋白a［9,18］等因素都与心房颤动患者心房血栓形成相关。但上述研究是针对所有NVAF 患者人群，对低CHA2DS2-VASc评分的房颤患者未独立分析。……