林奕蝶，张柏杨，胡美婧，徐铭涵，秦成洁，朱彩蓉

四川大学华西公共卫生学院//四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系，四川 成都610041

《中国脑卒中防治报告2018》［1］显示，我国现存40岁及以上脑卒中患者约1242万，其中缺血性脑卒中患者约占70%。美国一项调查［2］显示近25%卒中幸存者经历过复发，且卒中复发患者的死亡率与残疾率均更高［2,3］。研究提示我国首发缺血性卒中患者出院后1年的复发率约15%［4,5］。随着我国卒中发病趋势的不断上升和死亡趋势的减缓［1］，预防卒中复发已成为减轻卒中疾病负担的关键。除了药物治疗外，脑卒中二级预防指南［6］中指出改变行为生活方式也是预防卒中复发的重要途径。

已有较多研究证实体育锻炼可以改善卒中患者的心肺适应性、运动功能和肌肉力量［7,8］。基于体育锻炼与卒中患者生理功能的关联，大部分研究者提出体育锻炼可能是预防卒中复发的良好手段［8-11］。Saunders等［12］综合评价了75项卒中后体育锻炼相关的临床试验研究，没有发现体育锻炼对预防卒中幸存者死亡和复发的直接效应。由于该研究中纳入的临床试验对体育锻炼的定义有差别，而且随访时间不一，可能会产生一定的偏倚。

以上研究结论均基于体育锻炼对卒中风险替代指标的作用而提出，且以回顾性研究为主，这类研究常采用患者卒中前的体育锻炼指标，没有考虑卒中后体育锻炼对卒中复发的影响。相关的前瞻性研究随访时间较短［13］或者卒中复发事件较少［14］，因此较难观察到体育锻炼的长期作用。……