常雪，苏群，谢浩然

摘要：利用2014年和2016年的中国劳动力动态调查数据，运用双重差分模型分析城乡医保统筹制度对居民医疗负担的影响。结果显示，推行城乡医保统筹制度会促进农村低收入居民的医疗服务利用，但并不影响该群体医疗支出占家庭总支出的比重，医保统筹政策减轻了农村中等收入居民的医疗负担，而农村高收入群体和城镇居民受经济约束程度较低，医疗消费几乎不受医保政策的影响。按医疗支出分组的回归结果还表明，城乡医保统筹并不能为重病户分担就医压力。从政策制定的角度，应当重点关注贫困和重疾病家庭，减轻重负担人群的就诊压力，避免因病致贫的发生。

关键词：城乡医保统筹;医疗负担;双重差分模型

文章编号：2095-5960（2021）02-0080-10;中圖分类号：C913.7;文献标识码：A

一、引言

社会医疗保险的设立初衷是减轻居民的医疗负担，避免低收入群体因病致贫。现实中，我国医保制度减轻居民医疗负担的效果并不理想，特别是农村居民医疗负担沉重，在所有致贫原因中，因病致贫的发生在各地区都占有最高的比例。国务院扶贫办建档立卡数据显示，我国因病致贫、因病返贫的贫困户占建档立卡贫困户总数的比例超过40%①①数据来源：中国新闻网，http：//www.chinanews.com/gn/2016/06-21/7912090.shtml 。为了更好地发挥医疗保险的保障功能，减轻居民的医疗负担，缩小城乡居民在医保待遇方面的差异，我国正积极推行城乡医保统筹制度，将城镇居民医疗保险和农村新农合制度整合成城乡居民医疗保险，城乡居民实行相同的筹资和报销方案，享受相同的医保目录和定点机构。……