刘风 张姝红 王秀

【摘要】 目的 探讨细节优化护理对初产妇的应用效果。方法 研究样本为2019年1月—2021年3月在我院住院分娩的58例初产妇，以抽签法将其分为试验组（29例）与对照组（29例），分别应用细节优化护理和常规护理，对比两组产妇的护理效果。结果 试验组产妇HAMA、HAMD评分均显著低于对照组，母乳喂养率（96.55%）和泌乳充足率（93.10%）均高于对照组（79.31%、72.41%），产后3d出血量少于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率（6.90%）低于对照组（27.59%），各项护理满意度评分均高于对照组，组间对比P<0.05。结论 对初产妇实行细节优化护理有助于改善其负面情绪和妊娠结局，优化喂养方式，营造良好的护患关系。

【关键词】 初产妇;细节优化护理;常规护理;母乳喂养率;并发症发生率

初产妇缺乏分娩经验，极易出现焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，会影响到分娩的顺利进行，影响母婴结局，还会造成剖宫产率上升、母乳喂养率较低等问题[1—2]。初产妇对护理服务质量的要求往往高于经产妇，常规护理模式难以满足其护理需求，细节优化护理是一项更为科学、高效的护理模式，将其应用于初产妇护理中能显著改善其身心状态，优化分娩方式和喂养方式[3—4]。本研究选取2019.1—2021.3在我院住院分娩的58例初产妇为研究对象，现就细节优化护理对其干预效果进行分析阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究样本为2019年1月—2021年3月在我院住院分娩的58例初产妇，以抽签法将其分为试验组（29例）与对照组（29例）。试验组产妇年龄22—38岁，均值（28.68±4.20）岁;孕周37—42周，均值（40.20±1.65）周。对照组产妇年龄20—37岁，均值（28.35±4.11）岁;孕周36—42周，均值（40.05±1.45）周。两组产妇以上基础资料的差异不明显，P>0.05。所有产妇均为单胎妊娠的初产妇，均签署了试验知情同意书，排除合并严重并发症、精神异常者，本研究符合医学伦理学的要求。

1.2 方法

对照组实行常规护理，对产妇进行常规产前检查，给予孕期生活指导，加强产程监护，产后给予一般性健康指导，做好新生儿护理。

试验组实行细节优化护理：（1）健康宣教优化。要根据产妇文化程度、认知能力为其选择合适的宣教方式，宣教内容主要为分娩知识和母乳喂养知识，要尽可能采取简洁易懂的语言进行宣教，对于产妇的疑问要及时解答，护理人员要保持耐心、亲和力。（2）心理干预优化。初产妇极易出现焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，护理人员要注意观察其情绪状态，了解其产生负面情绪的原因，进行针对性的心理干预，要综合运用说理开导、转移注意力等方法改善其不良情绪。（3）母乳喂养干预优化。在产妇分娩前应对其乳头条件进行评估，以判断是否存在乳头凹陷等可能影响母乳喂养的问题，对于存在乳头缺陷者可采取局部热敷、乳房按摩等方式进行改善。还要向产妇介绍母乳喂养的优点，提倡其选择母乳喂养。对于产后泌乳量不足者可为其制定开奶饮食方案，并指导产妇通过乳房按摩的方式促进泌乳，乳房过度充盈、胀痛者需增加哺乳频率，还可采取挤奶方法来缓解。（4）产后康复指导优化。在产妇分娩前需向其介绍分娩后可能出现的并发症，讲解术后早期功能锻炼方法，以加速其身体机能的恢复。（5）饮食护理细节。分娩会消耗产妇大量体力，并流失大量营养成分，在产后应给予其系统的饮食指导，自然分娩产妇产后初期饮食以流食为主，多食用高维生素、高蛋白质、高纤维素食物，饮食要清淡易消化，还需保障睡眠充足;剖宫产产妇在术后12h内可饮用少量温开水，以促进胃肠蠕动，在肛门排气后方可进食流食。（6）疼痛细节护理。产妇在分娩时和分娩后一般会出现明显的疼痛症状，可采取转移注意力、深呼吸等方式缓解。（7）病房环境护理。要为产妇提供舒适的病房，医护人员和家属不得大声喧哗，要尽可能减少进出病房时间，让产妇得到充足的休息时间。

1.3 观察指标

比较两组产妇心理状态改善情况、母乳喂养率、泌乳充足率、产后3d出血量、住院时间、并发症（产后感染、产后出血、乳腺炎、子宫内膜炎等）发生率、护理满意度。（1）产妇心理状态改善情况采取HAMA、HAMD评分进行分析，满分均为64分，得分越低则表示焦虑、抑郁情绪越轻微。（2）产妇护理满意度采取问卷调查法分析，包括服务态度、医疗环境、交流沟通、护理操作四项，每项满分均为25分，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0处理试验资料，对计数资料[n（%）] 与计量资料（  ±s）分别开展卡方检验和t检验，P<0.05时组间差异明显。

2 結果

2.1 对比两组产妇心理状态评分

护理前组间HAMA、HAMD评分相近，统计学分析显示P>0.05;护理组间比较P<0.05，试验组HAMA、HAMD评分更低。详见表1。

2.2 对比两组产妇母乳喂养成功率、泌乳充足率

试验组产妇母乳喂养成功率（96.55%）高于对照组（79.31%），泌乳充足率（93.10%）也高于对照组（72.41%），组间比较P<0.05。详见表2。

2.3 对比两组产妇产后3d出血量、住院时间

试验组产妇产后3d出血量少于对照组，住院时间短于对照组，P<0.05，详见表3。

2.4 对比两组产妇并发症发生率

试验组与对照组产妇并发症发生率分别为6.90%、27.59%，组间比较P<0.05，详见表4。

2.5 对比两组产妇护理满意度评分

试验组产妇各项护理满意度评分均高于对照组，统计学分析显示P<0.05，详见表5。

3 讨论

产妇是一类特殊的人群，在围产期对护理护理质量有着很高的要求，而初产妇对护理质量的要求则明显高于经产妇。初产妇欠缺分娩经验，健康意识较差，分娩期间极易出现心理、生理应激反应，分娩结局也会受到影响。诸多临床研究表明良好的护理服务对改善初产妇负面情绪、提升母乳喂养率、促进其身体的恢复，在临床中应重视护理服务的作用。细节优化护理是一项细致、优质、人性化的护理方法，遵循“以人为本”的护理理念，将其应用于初产妇护理中能充分满足其护理需求，提升其分娩信心，确保分娩工作顺利完成，还有助于改善母婴结局，提升自然分娩率和母乳喂养率，加速产妇身体的康复，此护理方法得到众多产妇的认可。本研究结果显示，在对初产妇实行细节优化护理后，其HAMA、HAMD评分明显降低，母乳喂养率达96.55%，泌乳充足率达93.10%，产后3d出血量减少，住院时间缩短，并发症发生率仅为6.90%，护理满意度显著提升，且以上指标均优于采取常规护理者（组间对比P<0.05），贾京峰的试验结果与此相似。

可见，细节优化护理在初产妇护理中科学、可行，此护理方法适宜在临床中推广应用。

参考文献

[1]  彭春艳.初产妇接受细节优化护理对其产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的改善效果观察[J].饮食保健，2017，4（027）：222-223.

[2]  张漫玉.细节护理干预在初产妇剖宫产分娩手术室护理中的应用[J].河南医学研究，2020，029（005）：920-921.

[3]  白云.细节优化护理在促进初产妇产后康复及抑郁情绪改善中的效果观察[J].当代医学，2017， 23（002）：138-139.

[4] 王聚全.细节优化护理在促进初产妇产后康复及抑郁情绪改善的效果[J].内蒙古医学杂志，2018， 50（11）：110-111.