张宝华

年逾六旬的陈阿姨，外阴瘙痒多年了，一直不好意思到医院就诊，平时自己在家里用药冲洗一下也無济于事。近期不仅外阴瘙痒异常严重，而且还出现了溃烂的状况，她这才感到情况严重。于是，她急忙来到市立医院就医。医生经过询问病情，让她做了相关的检查，结果确诊为外阴癌，建议她尽快住院，进行手术治疗。

什么是外阴癌

外阴癌是继宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌之后，女性生殖系统发病率较高的癌症。外阴癌以原发性肿瘤为主，约占女性生殖器肿瘤的3%～5%，占妇女全身肿瘤的1%～2%，是危及女性健康的一种恶性肿瘤。一旦发现，要及早的治疗，才能提高其治愈率。外阴癌可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附件组织，常见的病理类型有以下几种：1.主要是原发性鳞状上皮癌，约占外阴恶性肿瘤的95%，平均发病年龄为50～60岁，40岁以前也可能发病。2.外阴恶性黑色素瘤，位于外阴癌的第二位，由外阴的黑色素痣恶变而来。外观呈棕褐色或蓝黑色的隆起样扁平样结节，可表现为息肉样或者乳突样结节，晚期的肿瘤可表现为溃疡。有10%的患者病灶不含黑色素细胞，为无色素的外阴恶性黑色素瘤。3.基底细胞癌，是一种非常罕见的外阴癌，占外阴恶性肿瘤的2%～3%，其表现虽与鳞癌相似，但恶变率较低，生长缓慢，病程较长，局部浸润为主，腹部淋巴结转移较少见。4.外阴前庭大腺癌，发病年龄较小，中位年龄为45～55岁，表现为肿物光滑，少数可继发感染或有溃疡。5.外阴前庭大腺囊样腺癌，肿瘤生长缓慢病程长，约有10%的患者有腹股沟转移。6.外阴佩吉特病是一种缓慢发展的外阴癌，多见于年老女性，主要表现为外阴的溃疡和结节。

外阴癌主要的发病因素

外阴癌的发病原因尚不完全清楚，目前大多学者认为外阴癌的发病可能与人乳头状瘤病毒感染以及外阴营养不良、淋巴肉芽肿、梅毒等性传播疾病有关。主要因素有以下几种：1.外阴感染。如性传播性疾病、病毒、细菌、滴虫、真菌等，月经引起的外阴炎。2.长期慢性刺激。如不良卫生习惯，洗涤不当，外阴污垢长期存积，内裤太紧、汗渍、尿液、粪便及糖尿病人的糖尿刺激等。3.过敏性外阴炎。主要由洗涤剂、化妆品、阴茎套和药具等引起的过敏性皮炎。4.阴道内异物。长期安放子宫托、异物残留阴道而感染刺激外阴，长期肿痛。5.某些疾病。如肥胖症、高血压、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病及糖尿病等，常合并外阴癌。6.其它器官癌。如乳腺癌、子宫内膜癌、阴道癌等，易并发外阴癌。7.外阴慢性炎症。如外阴慢性皮炎、慢性溃疡、外阴瘙痒、外伤血肿、不明原因的外阴肿痛等长期刺激。8.外阴白斑、梅毒、溃烂性性病，容易发生外阴癌。

外阴癌的主要症状

外阴癌早期一般没有明显的症状。有的患者早期症状主要表现为以下4种：1.白斑：外阴部可出现皮肤颜色改变，或有微小、光润的白色斑点或条纹，而后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑，触摸时有粗糙之感。2.结节：外阴部如大阴唇、小阴唇、阴道前庭或阴蒂等处。可摸到有黄豆大小的结节或乳头样肿块，并逐渐增大。3.溃疡：外阴部可出现久治不愈的凹陷硬底溃疡及感染，且伴有不定时的轻微疼痛，有时可见少量分泌物或出血。4.瘙痒：在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后，若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒，同时外阴周围也可伴有瘙痒者，应考虑到可能是女性外阴癌。

外阴癌的治疗方法

外阴癌的治疗方法有很多种，但常见的有手术治疗、放射治疗和化学治疗、生物免疫治疗等方法。手术治疗是外阴癌的首选，外阴癌较少侵犯深部组织。因此，即使肿瘤较大，仍给治疗性或姑息性手术切除提供了可能性。外阴癌的常规性手术包括外阴根治性切除及双侧腹股沟淋巴结清除术;前庭大腺癌需根据情况清除部分阴道，提肛肌等。

近年来，随着放射治疗的技术改进，以及副反应的降低，许多外阴癌患者采用了放射治疗，尤其是有手术禁忌症或晚期不宜手术的病人，应用放疗及化疗有一定疗效。生物免疫治疗，能改善机体功能状态，防止转移复发，提高疗效，减轻毒副作用，有利于早日恢复手术损伤。对于不适合手术及放化疗的外阴癌晚期患者，生物免疫治疗可作为主要的治疗手段，以达到减轻症状，提高生存质量，延长生命的目的。

及早预防外阴癌至关重要

外阴癌的发生给女性的健康带来很大的危害，所以在日常生活中要提前做好有效的预防工作。具体应从以下几个方面做起。1.保持良好的精神状态，积极乐观，及时缓解压力。中医认为，压力可导致精神紧张，引起气滞血淤、毒火内陷，免疫功能下降等，容易引起疾病的发生。2.生活要有规律，早睡早起，劳逸结合。避免彻夜唱歌、打麻将、夜不归宿等昼夜颠倒的生活方式，应保证睡眠充足，否则会加重体质酸化，容易罹患癌症。3.要加强体育锻炼，多晒太阳、多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，以增强机体抵抗力。4.要养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，饮食清淡，营养均衡，不吃过热、过冷、过期、变质、污染、辛辣刺激性食物，防止病从口入。多吃些高蛋白、补血气、防癌、碱性的食物，以提高抗病能力。5.注意要远离促癌因素，平时应保持外阴处皮肤清洁卫生和干燥，每日用温水清洗外阴部。避免使用局部刺激比较强的药物来清洗外阴。勤换内衣裤、勤洗澡，性生活要注意双方外阴的清洁卫生，尤其要避免传染梅毒，艾滋病等。6.要避免妇科炎症的发生，一旦有阴道炎和外阴炎应积极治疗，避免阴道的分泌物刺激，导致恶性病变。7.出现外阴瘙痒时，避免长期抓挠，禁用刺激性药物或溶液擦洗，防止加重皮肤的感染。8.定期体检，重点检查，也可通过接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗来预防外阴癌。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com