杨世兵

临床上，麻醉药物主要用于阻断痛觉传导，在绝大多数手术操作过程中都会应用麻醉措施。手术期间，麻醉医师会依据患者手术治疗需求通过呼吸道以及静脉通道为患者追加麻醉药物，起到麻醉维持的作用，一般于手术结束以后，麻醉药物即可停用。

“全麻”即全身麻醉，在临床治疗过程中通过应用麻醉药物对中枢神经产生抑制作用，使患者在接受手术治疗的过程中暂时失去知觉以及感觉，从而达到患者在手术以及有创操作时不会感到疼痛以及任何不适的目的。在应用全身麻醉药物以及落实全身麻醉操作的过程中，所使用的药物包含镇静类麻醉药物、麻醉性镇痛药以及吸入性麻醉药物等，上述药物对于中枢神经系统产生作用以后会产生相应的麻醉作用。还有部分患者以及家属表示，在手术室这个陌生环境中存在不同程度的陌生感，多少存在负面情绪，而全身麻醉措施不仅可以改善患者术中存在的恐惧，还能保证患者积极配合，避免妨碍手术，有利于规避因恐惧造成的负性情绪，可以提高手术安全性。所以说，麻醉操作的主要目的在于止痛，对中枢神经系统产生抑制作用，且麻醉期间所产生的抑制作用具有可逆性。通俗来讲即这些药物在手术治疗过程中可以于短时间内被分解以及代谢，在麻醉过程中具有暂时性以及可控制性，对于患者中枢神经系统不会产生损伤，麻醉药物在手术结束以后随着机体中代谢以及消除，在手术操作期间所产生的麻醉作用也会随着消除并不会产生持续性影响。

1.学习记忆与中枢神经系统可塑性

部分患者以及家属对于全麻作用以及全身麻醉药物的认知不全，误以为在手术操作期间采取全身麻醉措施对于认知功能以及记忆力具有直接影响。其实不然，学习过程主要是指通过经验所引起的适应性行为变化记忆，可以对所获得的知识展开编码、储存、提取以及学习，记忆作为一种有机整体属于人类认知活动的主要内容。目前将记忆划分为感觉记忆、长期记忆以及短期记忆，还有一种特殊形式的短期记忆，将其称之为工作记忆。因两种记忆类型的神经传导通路不同所表现的形式也不同，在采取全身麻醉措施以后，患者于手术期间保持一定麻醉深度情况下，可以消除患者对于手术操作过程中整个事件的记忆，但是可能患者内隐记忆未完全消失，导致患者出现焦虑、睡眠障碍、噩梦等心理行为伤害。但是从心理角度分析，患者在接受全麻手术以后这些不良内隐记忆对于患者术后认知功能产生的负面影响并未有研究报道，不存在科学依据。

可塑性则主要是指主动适应以及反应外界环境变化，通过神经功能发生结构以及功能改变，维持一定时间的变化过程。突触可塑性与学习记忆之间具有一定联系，突触传递也存在长时程抑制，而长时程抑制被认为是直接反映突触水平信息、储存过程的内容，学习记忆和海马神经元突触可塑性之间具有密切联系，因此长时程抑制一直又被认为是海馬神经元突触可塑性评估的关键性指标。

2.全麻与学习记忆能力的研究

经全身麻醉、术后认知功能相关资料分析评估以后，为明确鉴别全麻手术以后对学习以及记忆功能变化的相关临床研究，临床上应用采取了大量、深入的研究试验，所得结果表示麻醉药物对于损伤记忆力以及导致脑子变笨的说法未见任何科学依据。有研究资料表示，脑细胞活度和氧气量之间具有密切联系，对于缺氧的耐受性很差，一般情况下，患者于接受手术治疗的过程中供氧中断5～8分钟以后会产生难以挽回的损害。在麻醉操作以及手术治疗过程中，如果患者发生舌坠堵塞呼吸道、呕吐误吸以及喉痉挛等相关症状，可提示患者可能出现脑缺氧，如果不及时采取抢救措施会引起不良效果。因此，在麻醉手术操作过程中术后脑功能损害与缺氧状态具有直接关系，但是麻醉与脑功能受损并没有直接联系。由此可见，在全身麻醉过程中保证生命体征稳定，供氧充足，对于患者中枢神经系统并不会造成损害。

3.记忆力下降原因

患者在接受全麻手术以后发生记忆力下降的原因较多，包含体力疲乏、注意力不够集中、营养不良、兴趣淡漠等，可能会有部分患者恰好经过手术麻醉以后将记忆力下降原因归于麻醉，这是一种错误的认知方式。建议接受全麻手术治疗的患者于手术结束以后加强营养支持，尽量进食对于神经元有益的食物以及物质，保证睡眠时间充足，补充体力，避免劳累，在手术结束以后保持积极乐观的情绪，这样才能提高大脑效率，保持良好的记忆力。也有部分特殊情况，需要避免采取全身麻醉措施，例如在患者感冒期间尽量避免采取全麻手术治疗措施，特别是急诊或者危及生命安全性的手术操作，避免引起炎症反应激惹。

总结

总而言之，全身麻醉会对记忆力产生影响这一观点是错误的，全身麻醉药物对于接受手术治疗以后的患者神经功能、认知功能、学习记忆产生的影响涉及了神经学科、麻醉学、认知学，但是目前还处于实验阶段，且全身麻醉的机制也尚未清晰阐述。现有的科学研究报道表示，目前还未发现全麻导致患者记忆力下降的相关研究报道，患者以及家属不需过分担忧。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com