钱琦

酒是世界上最古老的药物之一，在古代中医就认识到了酒对于药效的作用。自古以来古人就爱用药酒作为养生之物。曹雪芹在《红楼梦》里就描写过一段，黛玉吃了螃蟹后觉得心口痛，于是宝玉便将用合欢花浸泡的烧酒拿出来，此酒祛除寒气。黛玉喝了之后，她的病也慢慢渐好。酒除了用来养生，也能作为药引，达到增强药效的作用。《神农本草经》记载：“大寒凝海，惟酒不冰，明其热性，独冠群物，药家多须以行其势。”由此可见，中医用酒治疗疾病历史悠久。

药酒养生方法简单，操作容易，用之有效。药酒是将药物浸泡于酒中，使药中的有效成分溶于酒中，目的是利用酒的辛温行散之性以活络通经。药酒饮用得当可强身健体，防病治病，但如若用错药材或制作、保存、饮用方法不当，则可能酿成悲剧。

近日，王先生因饮酒后突发心慌、胸闷、四肢麻木，失去意识，由“120”送入急诊，虽经全力抢救，无奈他的生命依然按下了停止键。原来，王先生在入院前1个小时饮用的酒并非市面上常见的白酒或黄酒，而是自制的中药药酒。一同聚餐的好友因喝的量相对较少，症状较轻，经医院抢救后逃过一劫。经过对药酒检测发现，导致两人中毒的罪魁祸首是乌头碱。

乌头碱是一种双酯类生物碱，主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。中毒症状以循环系统和神经系统为主，其次为消化系统。乌头碱对于心脏的毒性作用最初使心律减慢，之后由于高度刺激心肌，会突然心跳加快，心收缩力加强后很快出现心律紊乱，心收缩力减弱，最终心搏停止。简单概括，乌头碱的毒性直接作用于心肌，先兴奋，后抑制。它的临床表现主要包括：唇、舌、颜面、四肢麻木，流涎，心慌，头晕，烦躁，呕吐，大汗淋漓，皮肤湿冷，恶性心律失常，血压下降，瞳孔早期缩小，后期扩大，呼吸痉挛等。

乌头碱属于剧毒类生物碱，吸入或口服时极毒，直接接触皮肤也可致中毒。口服纯乌头碱0.2毫克即可中毒，3～5毫克致死。含有乌头碱成分的中药材有川乌、草乌、附子、落地金钱、雪上一枝蒿、铁棒锤类等。论其毒性，雪上一枝蒿毒性最烈，是川乌、草乌的几十倍，临床上明令禁止内服，只可外用，若内服必须在专业医生的指导下严格控制用量。草乌的毒性大于川乌，附子是川乌的子根加工品，毒性在这几种药材中最小。

乌头碱中毒的救治原则

减少毒素吸收，促进毒物排出。及时彻底洗胃、导泻、利尿。

及时、早期、正确，合理使用阿托品进行毒性对抗;利多卡因、胺碘酮等纠正心律失常。

保持有效的生命支持。保持呼吸道通畅，必要时气管插管，机械辅助通气;出现室颤等恶性心律失常，及时给予心肺复苏和电除颤。

预防感染，维持酸碱水电解质的平衡，治疗并发症。

在中毒者条件允许的情况下，尽早进行血液灌流治疗，进一步促进毒素的排出。

若在饮用药酒或其他不明成分的酒类后出现口唇、颜面、四肢麻木、心慌、头晕、大汗淋漓、皮肤湿冷等不适症状，条件允许的情况下，应保留饮用过的酒类，以便送检明确毒物的种类。

在等待“120”到场的同时，还可以做以下几点，为中毒者争取宝贵的救治时间，此处分为两种情况：一是，中毒者神志清楚，能配合救治：及时帮助中毒者反复催吐，从而减少毒素的吸收。可促使患者大量飲水，用勺子或筷子等物件，按压舌根，刺激患者呕吐。将患者安置于通风的环境，密切关注他的意识和症状的发展，以便到院后能将有用信息反馈到医护人员。二是，中毒者神志已经不清楚：立即将中毒者平卧于通风处，解开衣领，注意保暖。头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，防止呕吐物误吸而导致窒息。若出现心跳停止，有心肺复苏经验者及时行有效的心肺复苏，为随后到场的“120”争取抢救的黄金时间。

再次提醒，如若身体出现不适，应尽早就医，切不可盲目听信所谓的药酒治病等谣言。若想强身健体，固本培元，应寻求正规合法医疗机构的养生处方，在医生的指导下严格用量和用法。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com