●金泉

临床病程的分期

痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。

急性发作期 典型的痛风发作常于夜间急骤起病，疼痛进行性加剧，12 小时左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。

发作间歇期 急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。多数患者在初次发作后1～2年内复发，随着病情的进展，发作频率逐渐增加，无症状的间隙期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。

慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果，两者经常同时存在。皮下痛风石常见于耳廓、反复发作关节的周围等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。慢性痛风石关节炎表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，其可造成关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。

实验室检查注意事项

血尿酸测定 正常嘌呤饮食状态下，非同日2 次空腹检测，血尿酸＞420微摩/升时，可诊断高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响会有波动，应多次测定。

尿尿酸测定 测定前需严格低嘌呤饮食5 天后才能进行，24 小时尿尿酸排泄量＞600 毫克为尿酸生成过多型；＜600 毫克为尿尿酸排泄减少型；……