●常州市第一人民医院副主任医师 项守奎

此“炎”非彼“炎”

桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，常见于女性，女性发病率是男性的3～4 倍，高发年龄在30～50岁。

虽说桥本甲状腺炎是一种炎症，但此“炎”非彼“炎”，跟细菌病毒感染引起的炎症不一样，是一种器官特异性自身免疫病。由于甲状腺自身免疫功能异常，大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里，进而对甲状腺组织产生了破坏。

桥本甲状腺炎有一定的遗传倾向，很多患者往往会发现自己的姐妹、妈妈、女儿、阿姨等女性近亲也患有此病。

碘摄入量也是重要影响的环境因素。随着碘摄入量增加，发病率显著增加，特别是碘摄入量增加可以促进隐性患者发展为临床甲减。此外，硒缺乏、精神压力过大、吸烟、感染等也可能起到一定的作用。

自身抗体测定是诊断证据

大部分桥本甲状腺炎患者没有任何感觉，仅表现为甲状腺抗体（特别是TPOAb、TgAb）升高。患者只是偶然发现脖子变粗，到医院检查方知患病，更多的是在体检时发现的。少部分会因为甲状腺肿大，出现脖子肿大、颈部不适、吞咽有哽咽感或者呼吸不畅等症状。

桥本甲状腺炎对人体最主要的影响在于容易导致甲状腺功能的异常。随着病情进展，可以分为以下3个阶段。一过性甲亢期：可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状；甲状腺功能正常期：一过性甲亢过后，大部分患者的甲状腺功能可保持在正常范围一段时间；……