徐 冕，张翠红

（南通大学附属医院创伤骨科，江苏 南通 226001）

创伤性骨折是一种多发疾病，通常情况下引发创伤性骨折的因素有高处跌落、交通事故，创伤性骨折患者的常见临床症状有压痛、局部肿胀、瘀斑，患者严重损伤时有发热、休克等骨折常见的并发症。临床主要采取手术方式来治疗创伤性骨折，患者在手术完成后较为容易发生疼痛，若患者疼痛感明显，则患者容易产生不良情绪，不良情绪又影响到患者的术后康复，故临床需要对患者术后可能会发生的疼痛与不良情绪进行提前干预。本次研究对患者开展疼痛护理，具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择在2020年1月开始，在2021年1月结束，研究对象是我院接收的创伤性骨折患者60 例，组成实验组的患者实施疼痛护理，组成对比组的患者实施常规护理，两组均含有30 例患者。实验组包含有16 例男性患者，14 例女性患者，患者年龄集中在22-70 岁区间，年龄平均区间是（40.38±1.69）岁。对比组包含有17 例男性患者，13 例女性患者，患者年龄集中在23-72 岁区间，年龄平均区间是（43.19±1.55）岁。比较两组患者的基础资料，P＞0.05。纳入标准：①患者均经临床确诊为创伤性骨折；②患者均开展手术治疗；③患者对本次研究知情同意；④患者发生骨折后的12h 内入院治疗；⑤患者语言表达能力良好。排除标准：①患者在近6 个月有进行过骨折手术；②患者存在治疗手术禁忌症；③患者存在精神疾病；④患者存在肾、肝、心功能不全；⑤患者存在精神疾病；⑥患者严重抵触研究。

1.2 方法

对比组患者实施常规护理，护理人员在术后为患者构建安静的治疗环境，关注患者生命体征变化，给予患者健康指导。

实验组患者实施疼痛护理，内容有：①构建疼痛控制小组：科室选取优秀的骨科医生、护理人员与麻醉师组成疼痛控制小组，小组成员在术后需对患者开展疼痛评估，结合患者情况来制定合适的疼痛控制方案，根据相关要求对患者开展疼痛护理。②开展心理护理：护理人员需要主动和患者进行交流，了解患者内心的苦闷，告知患者在术后感到轻微疼痛是正常的，以防患者过度担忧。同时护理人员也能够通过听音乐、看电视等方式来转移患者注意力，减弱患者的疼痛感觉。且在恢复的过程中，可以指导患者家属以及朋友等多和患者进行沟通，并给与患者一定的鼓励，对于帮助患者树立自信心同样存在有极为重要的作用。针对负面心理较为严重的患者，可以为其讲解部分治愈病例，告知患者当前治疗方案的有效性等，同样可以达到缓解疼痛的效果，有助于患者恢复。③开展镇痛护理：护理人员结合患者术后恢复情况，给予其恰当的镇痛药物，告知患者镇痛药物的正确使用剂量和使用时间，以此来避免患者强烈疼痛发生。护理人员向患者讲解服用镇痛药物对身体的危害，简易画患者若疼痛能够忍受，则尽可能不用镇痛药，以防机体形成耐药性。同时护理人员可指导患者一些自我镇痛的措施，使得患者疼痛可以得到减轻。④开展物理镇痛：护理人员在手术后协助患者进行翻身动作，护理人员可在术后24h 内用一个冰袋来冰敷患者切口，以防切口发生局部肿胀与出血。护理人员适当按摩患者患肢，通过有效的放松运动来让患者肢体麻木的情况得到好转，并有效促进肢体血液循环。护理人员指导患者进行松弛训练，借助松弛训练来抑制神经兴奋性，当能够有效放松患者机体的肌肉时，能够明显减轻患肢肿胀感，减轻患者的疼痛感。⑤开展营养干预：护理人员需要有效评估患者的机体营养状况，结合患者情况为其制定合理的饮食计划，确保患者每天饮食都维持营养均衡，护理人员建议患者食用蛋白丰富、容易消化的食物，确保患者每日身体对维生素的需求得到有效满足，使得患者的免疫能力得到明显增强。同时护理人员告知患者每日需要多少饮水量，叮嘱患者每日维持充足的饮水量，有利于补充患者体内的水分，促使患者尽快恢复健康。⑥开展环境护理：患者在入院治疗后，刚开始患者是不熟悉病房环境的，患者在医院的生活方式会发生改变，这容易导致患者出现陌生紧张感，容易导致患者疼痛感加重。为此护理人员能够主动向患者讲解医院的管理制度，告知患者病房中放置的主要设备，并向患者介绍其主治医生、责任护士、病友等，使得患者能够在短时间内熟悉医院环境。护理人员始终维持患者病房的整洁与干净，将病房温度控制在18-22℃范围内，湿度控制在50%-60%范围内。夜晚时，护理人员在病房中需做到走路轻、操作轻与关门轻，尽可能不产生噪音。护理人员在晚上查房时可借助手电筒，切勿开灯影响患者休息，同时护理人员观察患者体位与睡姿，避免患者因不良体位和睡姿卧床而引起疼痛，帮助患者调整到舒适体位。⑦开展体位移动护理：患者需要卧床休息，护理人员告知患者在卧床时需采取平卧姿势，建议患者将枕头或者是其它柔软物体放置在脊椎处，尽可能让患者脊柱平行于床，使得患者椎关节的舒适度得到明显提高。护理人员遵医嘱，协助患者定时翻身，告知家属需帮助患者翻转体位变成侧卧，使得家属能够加入到护理中，增强患者对护理的配合感。

1.3 观察指标

观察两组患者的SAS 评分、SDS 评分、肿胀程度与VAS评分。SAS 评分评估患者的焦虑状态，SDS 评分评估患者的抑郁状态，评分值越高代表患者的焦虑、抑郁状态越严重。VAS 评分能够对患者的疼痛程度进行有效评估，评分越高代表患者疼痛感越强烈。肿胀程度分为轻度、中度与重度，轻度肿胀的评判依据是≤1cm，中度肿胀的评判依据是＞1cm 和＜3cm，重度肿胀的评判依据是≥3cm。

1.4 统计学方法

研究选择SPSS 25.0 作为数据分析工具，以均值±标准差来体现计量资料，t值进行检验，以P＜0.05 作为研究数据之间具有统计学意义的依据。

2 结果

2.1 比较实验组和对比组患者的SAS 与SDS 评分

比较SAS 和SDS 评分，实验组均低于对比组，P＜0.05，下表1为具体数据。

表1 比较实验组和对比组患者的SAS 与SDS 评分（±s，分）

表1 比较实验组和对比组患者的SAS 与SDS 评分（±s，分）

组别实验组对比组t P例数30 30 SAS 49.29±6.48 38.60±4.50 8.963 0.001 SDS 51.65±7.56 39.30±5.23 9.630 0.001

2.2 比较实验组和对比组患者的VAS 评分和肿胀程度

比较VAS 评分，实验组患者为（2.45±0.49）分，对比组患者为（3.22±0.76）分，t=8.630，p=0.001。比较肿胀程度，实验组患者为（0.78±0.28）cm，对比组患者为（1.86±0.58）cm，t=8.164，P=0.001。实验组患者的VAS 评分和肿胀程度均低于对比组，P＜0.05。

3 讨论

骨折是指骨的完整性和连续性中断，一般都是由于意外创伤引起，所以也叫创伤性骨折[1]。创伤性骨折患者即使进行了手术治疗，患者在术后也需要较多时间才可完全康复。疼痛是临床外科手术治疗后常见的一种不良反应，疼痛会对患者日常生活活动以及情绪都造成较大影响，可能会致使患者不能及时开展康复训练[2]。因此临床在对创伤性骨折患者开展合适的手术治疗后，临床还需要对患者开展恰当的护理干预，从而让患者疼痛得到明显减轻。

以往临床主要对创伤性骨折患者开展常规护理，常规护理虽可在一定程度上促进创伤性骨折患者的术后康复，但常规护理疏忽了对患者的疼痛护理，患者的护理舒适感较弱，致使患者难以对护理干预满意。疼痛护理是根据患者的情况而制定的一个科学性护理方案，其中包含了构建疼痛控制小组、心理护理、镇痛护理、物理镇痛、营养干预、环境护理、体位移动护理等内容，构建疼痛控制小组可以让疼痛控制的人员力量被集中起来，使得护理人员的疼痛护理水平有明显提高，且小组有利于为患者制定更为合适的护理方案。由于患者对手术治疗方法、效果缺乏一定认识，加上受病情影响，极容易出现较多不良情绪，比如：焦虑、烦躁等，因此给予患者心理护理能够让患者的不良情绪得到有效疏导，避免患者过度担忧疼痛与术后康复。镇痛护理可以让患者懂得镇痛的措施，使得患者的疼痛在药物作用下得以减轻。物理镇痛则能够增强患者的镇痛效果。营养干预能够确保患者每日有充足的营养摄入，为患者机体补充能量。环境护理干预能够增强患者治疗的舒适感，患者能够以放松的心态来应对治疗。体位移动护理有利于患者维持良好的脊柱功能，对患者疼痛部位进行固定，使得患者的局部疼痛得到有效减轻。研究结果表示实验组患者的SAS 与SDS 评分均低于对比组，并且实验组患者的VAS 评分和肿胀程度均低于对比组，所以疼痛护理的效果优于常规护理，临床可积极建议患者采取疼痛护理。陈恒梅[3]等人研究发现，将200 例老年创伤性骨折患者作为研究目标，将其分为对照组和观察组，对照组采取常规管理方式，观察组则采取疼痛护理，结果发现观察组并发症发生率明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组。由此证明疼痛护理效果较佳。

综合以上内容可知，创伤性骨折患者在临床中运用疼痛护理，不但可以让患者的肿胀程度得到减轻，让患者的术后疼痛感取得明显减轻，还可以让患者的不良情绪得到有效控制，将明显有利于患者的术后康复。