杨志林

（湖北省襄阳市襄州区人民医院,湖北 襄阳 441000）

老年慢性阻塞性肺疾病是老年人最常见的肺病之一，它会给老年人的正常呼吸系统带来一定程度的损害，这种病症的致残率、致死率非常高，危险性较大，如果患者不能够及时治疗，患者非常容易出现生命危险。以呼吸困难、频繁咳嗽、气短咳痰为主要临床表现。呼吸道阻塞，经过长时间的发展，在一些气道高反应性病人中是可逆的，降低了日常生活质量，影响了工作人员的工作效率。老年慢性阻塞性肺疾病是老年人常见的一种呼吸系统疾病。传统的护理方式已不能有效地满足患者的需求，随着人们生活质量的提高，多数采用被动式、一次性护理。为保证老年慢性阻塞性肺病人在临床护理中的生活质量和情绪状态，应注重护理工作的整体性、综合性和质量。对老年慢性阻塞性肺疾病病人在常规护理的基础上进行综合护理，对提高护理质量有积极意义[1-2]。本研究探析了综合护理干预在老年慢性阻塞性肺护理中对生活质量及护理满意度的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院58 例老年慢性阻塞性肺患者，信封随机法分二组。每组例数29。实验组年龄61-81 岁，平均（67.71±7.22）岁，男：女=17：12。对照组年龄62-82 岁，平均（67.25±7.42）岁，男：女=16：13。两组样本比较显示P＞0.05。选择标准：所有患者经诊断都符合慢性阻塞性肺疾病；无重大疾病；精神正常。排除标准：患有肿瘤者；肝脏功能不全者；存在认知障碍者。两组患者的病例资料无明显差异，没有统计学的意义（P＞0.05）。本次研究符合伦理学的标准，患者及其家属都同意参加研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要内容，为患者实施防治感染、氧气供给、预防患者心理失常、调整患者的酸碱平衡。等到患者的病情稳定后，患者根据医师的建议进行长效β2 受体激动剂、激素合并治疗。在院内治疗期间对患者病情进行持续监测，观察患者的病情以及生命体征。若患者出现不良反应，则通过护理人员及时上报医师。

实验组则在对照组的基础之上，实施综合护理干预。主要内容包含：①护理评估：准确评估病人入院后的情况，以便更好地进行临床护理；在病人心理评估的基础上，对病人进行心理辅导，指导其积极面对疾病，积极配合治疗。②姿势指导。引导病人半坐半躺的姿势，结合病人的反馈信息，增加床边高度，确保病人舒适。③饮食干预：饮食干预旨在增强病人自身免疫力和抵抗力，促进其体能提高，增加高维他命、高蛋白等流质食物的摄入量，保证身体营养平衡；禁止食用辛辣刺激食物；禁止吸烟，坚持少食多餐，提醒病人多喝水，避免便秘。④氧疗干预措施：低流速吸氧，控制流速1.5～2.0 L/min，调整氧浓度至28～30%，保证吸氧时鼻导管畅通。吸氧过程中，要调节氧气浓度，防止浓度过高导致中毒，从而改善肺功能，改善血液动力学。并且需要注意患者的肠胃道的情况，防治患者发生腹泻、恶心等情况。⑤改善环境质量。根据控制室内温度和湿度的天气情况，定期对病区环境进行消毒通风，可在病区内播放轻快、轻柔的音乐，调节病人情绪。⑥呼吸肌功能锻炼：指导病人胸、腹、唇缩呼吸3 次，每次10 次。与此同时进行全身呼吸练习，即先呼气，再呼气，双手按压腹部，然后吸气，最后双手按压腹部，伸展上肢平呼气，蹲下按压头部。⑦运动指导：全面评估病人住院期间的身心状况，对易发脾气、有不良情绪的病人进行有针对性的心理干预，引导病人走、爬等运动，改善呼吸功能，要提高免疫力和体质，必须及时清除肺内粘液。但是在锻炼的过程中，护理人员需要关注患者的反映，在难以辨别的时候为患者进行心率和血氧饱和度的测试，如患者表现出呼吸急促、面色苍白的情况，无法继续进行锻炼，则提前结束锻炼。⑧出院指导：出院当天，应向病人家属共同发放健康教育手册，向患者进行COPD相关知识的讲解，强调后去护理的重要性，告知后续护理的内容、注意事项、正确饮食习惯、运动训练等。提醒病人定期复诊，引导病人戒烟、戒酒，避免吸烟、饮酒损害呼吸系统。⑨后续护理：组员每周通过电话进行随访。并且建立了老年慢性阻塞性肺疾病的微信群，病人及家属均可在微信群内进行深入交流互动，每3 个月随访一次。⑩家庭氧疗护理：老年慢性阻塞性肺疾病患者出院后通常需要家庭氧疗和护理，即通过鼻管吸氧，吸氧量控制在每天10:15 小时，吸氧量为1:2 L/分钟。每一家都要对氧疗设备和器械进行彻底的清洗。○11有效的心理干预：护理人员使用心理质量评估表为患者进行心理测试，结合患者的文化程度、病情、家庭经济情况等因素分析患者不良情绪的相关影响因素。给予患者更多的鼓励，减轻患者自责、不自信、无力感。加强护理人员与患者的沟通频率和时间，引导患者转移注意力和不良情绪。为患者提供音乐、电影等，减轻患者的压力。

1.3 观察指标

比较两组护理前和护理后生活质量（SF-36 评分，0-100分，和生存质量成正比）、满意度（0-100 分，和满意度成正比）。

1.4 统计学处理

SPSS26.0 软件处理数据，计量资料以均数标准差(±s)表示，生活质量和满意度采取T检验，P＜0.05 表示差异有意义。

2 结果

2.1 生活质量

护理前两组生活质量比较，P＞0.05，而护理后实验组生活质量优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1。

表1 护理前和护理后生活质量比较（±s,分）

表1 护理前和护理后生活质量比较（±s,分）

组别（n）对照组(29)实验组(29)生活质量t P护理前71.25±3.01 71.37±3.12 0.146＞0.05护理后86.12±2.03 95.35±2.21 20.685＜0.05

2.2 满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是94.12±3.25 分，而对照组的满意度是84.21±2.21 分。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种呼吸系统疾病，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等。有上述情况者，应尽快到医院治疗，以防止病情恶化，延缓康复。慢性阻塞性肺疾病的诱因目前还不清楚，大多数医学界认为慢性阻塞性肺疾病与患者长期吸烟有一定关系。自患者入院以来，护理工作一直扮演着重要角色。对疾病的常规治疗，过分关注疾病本身，护理不到位，导致病人恢复时间延长，无法达到最佳治疗效果。慢性阻塞性肺疾病临床上治疗困难，病程长，患者易产生焦虑情绪，从而影响其生活质量和满意度。所以，对慢性心衰病人进行综合性的、综合性的护理干预，确保其生存质量是非常必要的[3-4]。对慢性心力衰竭病人实行综合护理干预，以常规护理为基础，提供多种护理服务。同时结合饮食、出院指导、呼吸肌功能锻炼、氧疗等综合护理措施，可使患者早日康复。膳食干预可增强机体的免疫力和抵抗力，确保营养均衡；全身呼吸肌运动对疾病的康复有重要作用，符合出院标准的病人可回家继续治疗。这期间，护士会向病人解释出院后需要注意的事项，以防止因其他因素而导致的出院后疾病复发。通过对患者整体状况的评估，进行心理辅导，缓解患者情绪，指导患者正确姿势，有效排痰，确保患者舒适[5-6]。与此同时，通过对环境的优化，提高了病人的整体护理体验，许多病人在出院后不能有效地进行自我护理，导致病情复发。所以，有必要扩大对出院病人的人性化护理，而持续性护理就是指从医院到家庭的护理模式，它能提供以病人为中心的康复指导、家庭氧疗、出院指导、随访等服务，有利于保障出院病人的生命安全，提高其呼吸功能和进一步提高其生活质量[7-8]。

对于此类患者来说，药物治疗还是主要的治疗方式，但是一般的药物治疗并不能达到改善患者肺功能的目的，所以对患者的护理就显得尤其重要。常规的护理干预效果并不理想，对于患者的预后效果较差。因而本文选择了近年来比较新颖的综合护理方式来对患者进行治疗并分析，综合康复护理主要从患者的心理、饮食和功能训练多方面对患者进行护理干预，全面地、系统地为患者进行护理，能有效改善患者的饮食习惯，提高患者的肺功能，增强患者的免疫力，从而促进患者的康复，有效降低患者的复发率；合理的功能训练可以增强患者呼吸肌的耐力，从而改善患者的肺功能。本次研究选择了58 例老年慢性阻塞性肺患者，对患者护理前和护理后生活质量、满意度进行了比较。该研究的成果显示实验组生活质量、满意度和对照组比较，存在显著差异，可以明显看出综合护理干预是具有实际效果的，P＜0.05。

综上所述，为老年慢性阻塞性肺患者实施综合护理干预可改善患者生存质量和提高满意度，增强老年慢性阻塞性肺患者对于此病症的了解程度，减少病症的发作次数。