陈帮强

（阳春市中医院，广东 阳春 529600）

胫骨开放性骨折治疗时多需骨移植填补骨缺损、恢复局部生物力学性能，硫酸钙具备骨传导、骨诱导及骨生成特性，其具有的良好生物相容性、降解时形成的局部离子环境、刺激成骨细胞活性、发挥载体支架的作用被越来越多的临床医生所重视[1]。传统的治疗方法要求清创后外固定，控制感染后方可二期手术内固定，所以治疗难度大、周期长、费用高，处理不当极易发生骨髓炎、骨不连等并发症[2]。我院自2019年1月以来积极开展将万古霉素硫酸钙用于GustiloⅡ型胫骨开放性骨折的治疗，在降低局部感染、促进骨生长、骨愈合方面取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院创伤二科于2019年1月至2021年6月收治胫骨开放性骨折患者100 例，随机分为两组，两组患者一般情况差异无统计学意义，所有病例均可一期关闭伤口，无明显皮肤缺损。纳入标准:①影像学检查诊断为胫骨开放性骨折且Gustilo 分型为Ⅱ型，骨折端近踝膝关节;②年龄为18-65岁之间；③患者的骨折发生在12 小时以内，且未发生感染。排除标准：①陈旧性骨折；②合并严重的血管神经损伤；③距膝踝关节面1-3cm 的胫骨骨折；④病理性骨折。关节周围骨折建议钢板固定。

1.2 手术方法

创伤后3h 内预防使用单一品种氨基苷类抗菌药物，预防用药时间一般不超过3d，视患者体温、炎性指标、渗液情况应用抗生素。①分别在清创前、清创后及术后第一次换药时取伤口分泌物做细菌培养。②麻醉后，以消毒纱布盖好创面，再用软毛刷子沾消毒肥皂水刷洗伤口周围及手术部位的全部皮肤，并用生理盐水或自来水冲洗。……