王亚军

（江苏省盐城市东台市人民医院影像科，江苏 东台 224200）

肺部小结节疾病是临床上常见的肺部疾病，以较小局灶性、类圆形为特征，在影像学检查时会出现较高密度的阴影[1]。导致肺部小结节疾病的因素有多种，炎症、出血、霉菌、结核等疾病，均可导致肺内出现结节，结节可单发也可多发，对患者的肺部功能造成严重损伤[2]。肺部小结节患者会出现憋喘、咳痰、呼吸不畅等症状，使正常的生活和工作受到影响，需要积极的进行治疗[3-4]。在对肺部小结节患者治疗前，需要对患者的病情进行全面的检查，以了解疾病具体的病变部位、范围和病变程度，进而能够制定针对性的治疗措施[5]。本文主要研究256 排CT 低剂量扫描应用于肺部小结节鉴别诊断中的价值，如下所示：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年3月-2020年6月我院收治的36 例肺部小结节患者为研究对象。在本次入选的所有患者中，男性患者有21 例、女性患者有15 例；年龄为32-70 岁，平均（51.03±1.67）岁。纳入标准：所有患者均经初步诊断为肺部小结节；均可以正常的交流；患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：伴有全身免疫系统疾病者；伴有其他肺部疾病者；因语言障碍、认知障碍无法正常交流者；伴有恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

所有患者在初始时均接受256 排CT 常规剂量扫描，并且在一个月后均接受256 排CT 低剂量扫描复查。在进行常规剂量扫描检查前，需要对患者进行呼吸方式的训练，使其能够正确掌握呼吸方式，以促进检查的顺利进行；在进行常规剂量扫描检查时，使患者保持仰卧位，充分吸气后屏气，扫描的范围为肺尖到肺底，在扫描检查时要控制屏气的时间，以减少呼吸对扫描检查结果的影响；扫描时以高分辨率进行扫描，对容积数据进行重建处理，管电压设置为120kV，管电流设置为250mA，层厚和扫描间隔均为5mm，扫描时间为7-10s。在对患者实施低剂量扫描检查时，将管电压设为120kV，管电流设置为50mA，层厚和扫描间隔均为5mm，扫描时间为7-10s，对检出的结果进行薄层重建处理。检查时拍摄图像纵膈窗观察窗为40HU，窗宽为350HU；肺窗窗宽为600HU，窗宽为1600HU；所获得的的图像由两名经验丰富的影像学医生进行诊断，观察肺结节的大小、数量、密度、边缘特征和内部特征等情况。

1.3 观察指标

统计两种扫描方法下肺部小结节数量、两种扫描方法下≤5mm 的肺部小结节内部特征和结节周围变化情况、两种扫描方法下5-10mm 的肺部小结节内部特征和结节周围变化情况、两种扫描情况下辐射剂量，并进行对比。

1.4 数据处理

应用统计学软件spss22.0 进行分析。计数资料采用x2 检验；计量资料采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。

2 结果

2.1 两种扫描方法下肺部小结节数量对比

肺部小结节患者通过低剂量扫描检查的检出率为100.00%，通过常规剂量扫描检查的检出率为97.96%，两组数据对比，P＞0.05。如表1：

表1 两种扫描方法下肺部小结节数量对比[n(%)]

2.2 两种扫描方法下≤5mm 的肺部小结节内部特征和结节周围变化对比

肺部小结节患者通过低剂量扫描检查对≤5mm 的肺部小结节中实性结节、空洞结节、磨玻璃样结节、血管集束结节、胸膜凹陷结节的检出率对比，P＞0.05。如表2：

表2 两种扫描方法下≤5mm 的肺部小结节内部特征和结节周围变化对比[n(%)]

2.3 两种扫描方法下5-10mm 的肺部小结节内部特征和结节周围变化对比

肺部小结节患者通过低剂量扫描检查对5-10mm 的肺部小结节中实性结节、空洞结节、磨玻璃样结节、血管集束结节、胸膜凹陷结节的检出率对比，P＞0.05。如表3：

表3 两种扫描方法下5-10mm 的肺部小结节内部特征和结节周围变化对比[n(%)]

2.4 射剂量对比

肺部小结节患者在低剂量扫描检查时其CTDIw 为（26.73±1.14）mGy、DLP 为（1.56±0.06）mGy/cm，与常规剂量扫描的CTDIw、DLP 对比，P＜0.05。如表4：

表4 两种扫描情况下辐射剂量对比

3 讨论

肺部小结节疾病是我国常见的肺部病变[6]。是由于多种因素而导致，对患者的肺部功能造成严重影响，使其无法正常的生活和工作[7]。若肺部小结节患者的病情得不到及时有效的治疗，疾病会发展为恶性肿瘤，危害患者的生命安全[8]。临床上在对肺部小结节患者治疗前，需要通过检查了解具体的病变情况，进而为患者制定合理的治疗措施[9-10]。

目前临床上常用于肺部小结节疾病的检查方式为CT 检查，此种检查方法具有无创、检查速度快、操作简单、可重复性等优点，在临床上的应用范围较广。对临床应用进行观察发现CT 扫描对肺部小结节疾病有较高的检出率，但是在常规剂量扫描的情况下辐射较大，对患者的身体造成一定的损伤。近年来有医学工作者提出CT 低剂量扫描，此种扫描方法能够有较高的诊断准确率，同时可以大幅度降低对患者的辐射，有较高的安全性；在使用低剂量CT 对患者扫描检查时可以保持CT 的敏感性，同时可以减少设备的损耗，有效延长了设备的使用寿命，降低了医院的成本，具有较高的经济效益。研究得出，肺部小结节患者通过低剂量扫描检查的检出率为100.00%，通过常规剂量扫描检查的检出率为97.96%，两组数据对比，P＞0.05；肺部小结节患者通过低剂量扫描检查对≤5mm 的肺部小结节中实性结节、空洞结节、磨玻璃样结节、血管集束结节、胸膜凹陷结节的检出率对比，P＞0.05；肺部小结节患者通过低剂量扫描检查对5-10mm 的肺部小结节中实性结节、空洞结节、磨玻璃样结节、血管集束结节、胸膜凹陷结节的检出率对比，P＞0.05；肺部小结节患者在低剂量扫描检查时其CTDIw 为（26.73±1.14）mGy、DLP 为（1.56±0.06）mGy/cm，与常规剂量扫描的CTDIw、DLP 对比，P＜0.05。

综上所述，肺部小结节患者接受256 排CT 常规剂量扫描和低剂量扫描的结果相似，但是低剂量扫描的辐射剂量较低，值得在临床上推广应用。