陈 伟

（西安高一生医疗美容医院，陕西 西安 712000）

近年来，随着人们生活水平及生活质量的提高、审美意识的增强，越来越多的人通过微整手术来改变自身外观以满足对美的需求。先天不对称双眼皮患者常希望通过整形的方式来对眼皮进行相应的结构形态重整，以提高两侧的对称性[1]。不对称双眼皮整形修复术是目前治疗该病的常见术式，包括手术切开发、埋线法等，但临床实践证实，传统的切开法术后易因切断静脉而导致淋巴回流障碍，增加眼睑肿胀、结膜炎等不良事件的发生率，且对皮下组织及上睑损伤较大，易出现瘢痕，不利于美观[2-3]。本研究以我院2015年1月至2018年12月收治的先天不对称双眼皮患者为研究对象，探讨先天不对称双眼皮整形修复术的治疗效果及安全性，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年1月至2018年12月收治的先天不对称双眼皮患者为研究对象，根据入院单双号将受试者分为对照组34 例和研究组35 例，对照组中男7 例，女27 例，年龄17-32 岁，平均（26.78±2.33）岁，单侧眼泡14 例，双眼皮不对称20 例；体重在41-95kg，平均（68.62±5.04）kg。研究组中男9例，女26 例，年龄18-34 岁，平均（27.12±2.41）岁，单侧眼泡15 例，双眼皮不对称20 例；体重在43-94kg，平均（68.58±5.01）kg。两组患者在一般临床资料方面无统计学差异(P>0.05)，可进行比较。

纳入标准：①治疗依从性、配合度良好；②沟通、认知能力无异常；③均知情，已签署同意书。

排除标准：①既往存在眼部手术史者；②合并其他眼部疾病者；③合并全身感染性疾病者；④存在凝血功能障碍者；⑤中途从此研究退出者。

1.2 方法

对照组患者接受常规切开重睑成形术治疗，根据患者脸型、眼型设定重睑线，局部麻醉满意后根据重睑线在眼睑处切口，依次切开皮肤、皮下组织，充分暴露眼轮匝肌、睑板前脂肪，之后将一条眼轮匝肌切除，并切除眶隔脂肪，确保双眼对称、无复视后采用7-0 号尼龙线间断性缝合固定于睑板前腱膜。

研究组患者接受连续埋线联合小切口去脂修复术治疗，根据患者脸型、眼型设定重睑线，局部麻醉满意后根据标记切开皮肤、皮下组织，充分暴露眼轮匝肌、睑板前脂肪，之后将一条眼轮匝肌切除，确保左右眼皮对称后利用血管钳夹住眶隔膜，剥离并切除眶隔脂肪，常规电凝止血，还纳剩余组织，指导患者缓慢睁眼，根据双眼皮情况适当修整，确保患者重睑线流畅后常规缝合切口并进行埋线，采用3/8、7#23 缝合针、7-0 尼龙线于外眦部位垂直进针连续缝扎将缝扎线埋入针孔。术后所有患者均于眼睑处涂抹红霉素软膏，对于局部肿胀者可进行冰敷，无需拆除缝线。

1.3 观察指标及评价标准

采用我院自制的手术效果满意度调查表评价两组患者的手术效果满意度，满意：患者睁、闭眼是重睑线弧度流畅，手术切口痕迹消失，内眦赘皮无牵拉，重睑形态恢复正常；良好：患者睁、闭眼是重睑线弧度无明显差异，手术切口线不规整，内眦赘皮轻度牵拉，闭眼时有轻微瘢痕，重睑形态趋于正常；不满意：患者闭眼时瘢痕明显，重睑两侧弧度不对称，内眦赘皮牵拉明显；总满意度为满意与良好之和[4]。并比较两组患者术中出血量、手术时间、切口愈合时间及手术瘢痕、眼睑肿胀、结膜炎等不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 软件检验，计量资料通过"±s"表示，行t检验，计数资料通过%表示，行χ2检验，P＜0.05 为数据之家存在显著性差异

2 结果

2.1 手术效果满意度

研究组患者手术效果满意度与对照组相比更高，数据之间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 手术效果满意度（n，%）

2.2 具体手术情况

研究组患者术中出血量少，手术时间及切口愈合时间与对照组相比更短，数据之间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 具体手术情况（±s，分）

表2 具体手术情况（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别研究组对照组例数35 34术中出血量（mL）34.65±2.58*47.02±3.62手术时间（min）36.32±4.56*47.83±4.48切口愈合时间（d）7.55±2.13*11.62±3.28

2.3 不良事件发生情况

研究组患者不良事件发生率与对照组相比更低，数据之间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 不良事件发生情况（n，%）

3 讨论

近年来，随着医疗技术水平的快速发展及美容整形技术在临床应用中的日趋成熟，人们对自身美的要求也在日益增加，先天双眼皮不对称是美容整形科最为常见的疾病类型。双眼皮是当前眼睛审美条件中的重要因素之一，可以让人的眼部线条特征更加明显，睁开眼睛时轮廓更大。但形成双眼皮的条件因人而异，大部分人群双眼皮成型后，存在不对称、不美观等缺陷。重睑术眼睑修复是目前治疗该病的有效手段[5]。其中切开法适用范围较广，通过将眼部松弛、多余的脂肪、皮肤去除，塑造出匀称、美观的双眼皮线。但此术式术后易出现肿胀、瘀血、瘢痕等，不利于面容的美观，不易被患者所接受[6]。还有学者认为，切开术对眼部组织损伤较大，且术中易损伤小静脉、细淋巴管，导致术后易出现瘀血、肿胀等[7]。埋线法对眼部组织损伤小，患者术后恢复快，操作简单，但难以长期维持重睑形态，具有一定局限性[8]。

连续埋线联合小切口去脂修复术不仅适应范围广，且可有效避免局部阻力所致的重睑线不对称，保证患者重睑线的流畅性及美观度。且该术式在小切口下就容易将眶缘的脂肪组织找见，术后不需要缝合，可避免由于大切口引发严重的不良后果，对患者眼部美观度影响较小。大部分患者在接受该术式治疗时，只需要将外部、中部的少量眶隔脂肪切除，不需要将内侧的脂肪切除，即可达到双眼皮对称的效果，因此，该治疗方案对眼部组织损伤小，术后不良事件少，有利于提高患者对手术效果的满意度[9-10]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者手术效果满意度更高（P＜0.05），与对照组相比，研究组患者术中出血量少，手术时间及切口愈合时间更短（P＜0.05），与对照组相比，研究组患者不良事件发生率更低（P＜0.05）。表明先天不对称双眼皮治疗中连续埋线联合小切口去脂修复术的治疗效果更为显著、安全性更高。

综上所述，连续埋线联合小切口去脂修复术出血少，手术耗时短，切口愈合快，不良事件发生率低，患者满意度高，在先天不对称双眼皮患者治疗中具有较高的应用意义。