高学坡，李茂清，贾鸿飞，陈宝元，刘 宏

（张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

烧伤是指由于过高的温度损伤机体，使患者产生一系列症状的原因，治疗这类患者时一定要积极采取措施，尽快为患者建立静脉通道及时清理和包扎伤口[1]，减少创面暴露在空气中发生感染的风险。为了找到一种更加高效的治疗方法，为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，本文探讨应用纳米银敷料与重组人表皮生长因子联合治疗烧伤患者，分析其治疗效果，现将具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2018年～2019年期间我院收治的50例烧伤的患者。本次实验取得了相关人员及相关部门的同意。我们将50 例患者随机分为对照组和实验组，每组各有50例患者。对照组患者的年龄在49-71 岁之间，平均年龄为51.73±1.67 岁。实验组患者的年龄在50-70 岁之间，平均年龄为52.3±1.23 岁。两组患者在年龄和患病时间等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较研究。本次研究纳入标准：①在我院诊治的患者；②患者及患者家属对本次研究知情同意。

1.2 治疗方法

对照组患者仅使用纳米银敷料进行治疗，实验组患者除了使用对照组患者的治疗方法之外，还要联合使用重组人表皮生长因子进行治疗，均治疗28 天。

对照组：选择深圳市爱杰特医药科技有限公司生产药物作为实验用药，将敷料裁剪为符合患者创面大小的尺寸后，对创面进行覆盖，持续覆盖24 小时，根据渗出情况更换敷料。

实验组：选择伤害昊海生物科技股份有限公司生产药物治疗，采取喷洒方式用药，充分清洁创面、去除失活肌肉、表皮、组织后，在创面伤喷洒重组人表皮生长因子，喷洒量不得低于40IU/m2，确保创面全部均匀喷洒后，利用纳米银敷料覆盖创面外侧，1 次/日。

1.3 观察指标

对两组患者的疗效进行观察，对比两组治疗总有效率=痊愈+显效/总数*100%。痊愈：后创面完全愈合，皮肤状态、皮肤颜色与正常皮肤无明显差异；显效：患者创面有效修复，存在瘢痕；无效：患者创面无法正常愈合，存在严重感染、溃疡或植皮治疗失败；对比两组不良反应发病率=皮肤压红+渗出+烧灼疼痛+潮湿/总数*100%。对比两组疼痛评分、住院时间、治疗依从度评分、睡眠质量评分、血清炎症因子指标、瘢痕颜色评分差异。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，计量资料表示形式是(±s)，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05 时差异在统计学上有意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发病率比较

实验组治疗总有效率98.00%，不良反应发病率2.00%，对照组治疗总有效率84.00%，不良反应发病率14.00%，差异明显（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组不良反应发病率比较（%）[n（%）]

2.2 两组疼痛评分、住院时间、治疗依从度评分、睡眠质量评分对比

实验组疼痛评分、住院时间、睡眠质量评分显著低于对照组，治疗依从度评分高于对照组，差异明显（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组疼痛评分、住院时间、治疗依从度评分、睡眠质量评分对比（ x±s）[n（分）]

2.3 两组血清炎症因子指标、瘢痕颜色评分对比

实验组IL-10 高于对照组，瘢痕颜色评分、TNF-α、CRP低于对照组，差异明显（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组血清炎症因子指标、瘢痕颜色评分对比（ x±s）[n（ng/L）]

3 讨论

烧伤是一种比较常见的外科疾病，它是指由于外界温度过高，直接或间接损伤人体皮肤组织或器官的疾病过程，从而对人体造成损害。这种疾病的发生往往与高危、滚烫的液体或气体等有关[2，3]。一旦发生烧伤，就会使患者身体皮肤，脂肪或肌肉等组织造成损伤。患者在烧伤后，由于身体、皮肤等组织被损害，就会丧失了一些保护功能。一旦烧伤情况比较严重，那么烧伤创面就极容易受到细菌的感染。而且这时机体保护能力下降。就会使细菌特别容易对机体造成损害。使患者丧失大量液体或者继发感染，造成休克。这是这种疾病最危险的情况。因此，对于治疗烧伤患者，最主要的治疗措施就是防止感染，杀灭细菌。目前临床上对于这种疾病的治疗方式大多是使用纳米银辅料。这是一种由高新科技将纳米银离子和医用纱布进行结合，利用纳米银离子直径过小的原理，通过使它进入细菌体内，与细菌的遗传物质进行作用，从而对细菌造成损害，达到治愈的目的。

重组人表皮生长因子是一种生物学上的肽类物质，对于人体的生长具有正向促进功能，可以促进细胞的生长，增殖以及可以修复身体受伤部位。它可以抑制受伤部位中性粒细胞的活化，抑制病情的发展。从而达到治疗患者的效果。在烧伤患者的治疗当中，利用重组人表皮生长因子治疗，能够有效减少患者创面细菌增殖、感染的几率，同时加快创面的愈合速度，较单纯使用纳米银敷料治疗相比，能够在阻断患者创面感染的同时，进一步提高患者的治疗速度，对缩减患者住院时间有较大的帮助[4，5]。本次实验中对烧伤患者开展纳米银敷料联合重组人表皮生长因子治疗，实验组治疗总有效率98.00%，不良反应发病率2.00%，对照组治疗总有效率84.00%，不良反应发病率14.00%，可见联合用药治疗效果更高、安全性更强。

综上所述，联合治疗的方案能够快速改善患者的临床相关症状，促进治疗过程中患者的恢复，可以取得令人满意的临床治疗效果；因此本研究实施的联合护理方案效果卓著，安全可靠，值得在临床工作过程中合理运用与选择。