史亚丽

（新疆生产建设兵团第一师医院口腔科，新疆 阿克苏 843000）

为了更好的满足当下牙体修复患者的所需，并能够达到良好的修复效果，我们在临床工作中需要格外重视合理选择修复材料。由于牙体修复的制造工艺、修复用的材料类型、修复体的结构特点不同，修复体可分为多种。二氧化锆全瓷牙是近几年才开展的一种高科技的美容修复牙齿的方法[1-2]。现在口腔修复已经成为一项 热门行业之一，人们对于口腔的认知也在不断提升，患者的修复目的也因此而发生改变，以前更多的是单纯的追求口腔功能的改善，而现在的患者要求在修复口腔功能的同时，在口腔美观也有了新的追求，正因为如此，患者们对临床上的口腔修复技术和材料的选择也有了更高的要求。在传统的口腔修复材料中，大多数会选择金属烤瓷和镍铬合金烤瓷等，但患者会出现不良反应，比如崩瓷或颈缘黑线等，在美观上不能让患者接受[3-4]。而二氧化锆是临床应用中的新型口腔修复材料，在硬度方面相对较高，这种材质做出了二氧化锆全瓷冠，在色泽和饱和度方面都是最好的，而且能够有效保护牙体，临床上被多应用到口腔修复中来。同时，修复体的制作质量是口腔科患者追求的最高指标，本文围绕在制作二氧化锆全瓷冠的过程中分别采用数字扫描与硅橡胶取模制作法，现将制作效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象共34 例，均选取2019年12月～2020年12月新疆生产建设兵团第一师医院口腔科收治的行全瓷冠上颌中切牙修复的患者，本研究经我院伦理委员会的批准及患者或其家属同意并签署研究协议书，参照摸球法将期分为参考组（n=17）与研讨组（n=17），前后两组的男女比例分别为10:7、9:8；其年龄分别为20～54 岁均（36.6±8.4）岁、21～53 岁均（36.7±8.2）岁。比较两组患者的基线资料，具有相似性（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

参考组采用硅橡胶取模制作义齿，制作流程如下：严格按照全瓷冠预备的相关标准进行备牙，对于前牙，切端需制备成与牙体长轴呈45°的切斜面，磨除1.5mm～2.0mm。依据患者颈部、切端设置唇面磨除厚度，1.2mm～1.5mm 即可。基于患者实际设定舌面磨除厚度，常规0.5 mm 即可，肩台的制作宽度在0.6 mm 即可。采用双线排龈法充分暴露修复体龈缘，精确定位和预备边缘完成线，便于印模材进入并包绕预备体，从而获得精确印模。实施二次取模法将硅橡胶放置在印模托盘上，修正一次取模的位置，实现位置的固定，检查印模是否有缺陷，待模型制定完整后，采用硬质石膏来进行灌注，选择应正确恢复缺损牙的牙冠形态、边缘密合、邻接关系及咬合关系正常、颜色尽量与余留牙协调一致的暂时冠预备体，预成临时冠或者自凝树脂都可以，对暂时冠进行高度抛光，做好消毒工作，采用临时粘结水门汀将临时冠粘结在牙体预备体上。检查全瓷冠的外形及其内部有无现缺失或瘤体、以及颜色、吻合密度、咬合、就位等情况，如有异常，及时处理，如无异常，对瓷冠进行清洁消毒，帮患者试戴，再针对患者瓷冠就位的松紧度、吻合密度等进行针对性调整。

研讨组采用数字扫描制作法，具体操作如下：应用先进的数字扫描仪器对患者上下颌位进行扫描，通过三维模型数据分析自动生成3D 模型图像，然后将其传送到技工室，由技工室按照3D 模型完成3D 树脂打印模型工作，制作修复体。在对患者进行3D 扫描模型时，已经将扫描3D 模型自动和技工室相连接，技工室会依据3D 模型来完成3D 树脂打印模型和修复体制作工作[5-6]。

1.3 观察标准

观察两组患者的全瓷冠印模的制作效果。按照就位效果、修复体贴合效果、咬合效果以及卡不卡探针等情况将制作效果分为较好、好、不好三种。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0 软件进行数据处理，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研讨组的全瓷冠印模的制作效果明显较参考组的好（P<0.05），见表1；

表1 两组患者的全瓷冠印模的制作效果比较

3 讨论

随着我国人口老龄化的日益严峻，老年人随着年龄的增加，牙齿的牙釉也会发生质变，进而老年人发生牙周炎、慢性根尖炎等疾病的机率比较大，这也就说明施用口腔修复技术进行治疗是必经之路。我国的口腔修复技术也在不断的进步，特别是在口腔修复过程中关于修复材料的选择方面，会直接对患者的修复效果起到很大的影响[7]。伴随口腔医学的发展，类似于全瓷、贵金属、复合烤瓷等材料被大量应用，全瓷、贵金属、复合烤瓷的生物相容性、经济适用性等均应被考虑，就当前来看，在医学领域更适合人体仿生化需求的材料就是计算辅助设计制作的二氧化锆全瓷冠，因为它的生物相容性更佳，在修复效果更为有突出效果，在制作工艺层面分析，也可以有效避免存在的边缘密合度不佳的现象，在患者生活质量改善上作用明显，长远效果会更好，有较好的舒适感和美观[8]。并且二氧化锆全瓷冠经由电脑扫描制作，其在半切区的组织面是未上饰瓷的氧化锆，不含任何金属，全瓷牙与空气水等电解物接触时会迅速产生为氧化膜，适合性较佳，可有效避免细菌再生，是较为理想的治疗方式。

牙齿作为人体的重要组织器官，不仅影响面部整体美观，也反映出一个人的卫生素质，牙齿形态和口腔气味等因素甚至还会影响到求职、商贸谈判等社会活动[9]。随着我国经济的迅速发展，人民生活水平日益提高，健康意识及审美要求发生了很大变化，口腔保健及其美容意识逐渐增强，对自身及他人的颜面形象要求愈来愈高，逐渐认识到牙齿的色泽形态卫生状况，对于牙齿美白、牙齿矫正也有了更高的追求。

以往常采用硅橡胶取模制作牙齿修复体，印模精确度高、操作性能好，非常稳定，操作时间短、在口腔内凝固快，但硅橡胶模型的好坏对牙体的制作有着直接的关系，取模时，受石膏模型、运输过程、唾液分泌等因素影响可能一些出现问题，为此，还应不断提高修复体的制作质量[10-11]。

近年来，二氧化锆烤瓷牙具有良好半透明外观以及完美密合的边缘，而且密度和强度很高，对X 光线无任何阻挡，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应，生物相容性优于各种金属内冠，可持久修复，针对全瓷系统不能做长桥的问题，可有效解决，为此备受患者的青睐[12-13]。

通过日常生活，我们也了解到牙体缺失及牙体缺损等口腔疾病会对我们的生活造各种影响，引起疼痛或者咀嚼功能异常症状，正因为如此我们需要需及时进行口腔修复治疗。而口腔修复治疗过程中如何在不同类型的修复材料中进行选择，医生要对患者的口腔状态充分了解后，进行合理选用。而二氧化锆全瓷冠的优势之一就是机械强度比较强，在抗折性能方面比其他选材更有优势，并且同金属烤瓷冠比较来看，硬度方面的优势也很明显，整体的固化性能也更好，抗破裂性能较强[14-15]。

本文研究结果显示：研讨组的全瓷冠印模的制作效果明显较参考组的好（P<0.05）。

综上所述，在制作二氧化锆全瓷冠的过程中采用数字扫描取模的效果理想，其精密度和准确性得到提升，就位效果、修复体贴合效果及咬合效果更佳。