张嘉泓

（佛山市南海区第四人民医院，广东 佛山 528211）

牙体牙髓疾病本身属于一种牙齿硬组织疾病，是口腔中一种常发疾病，在发病后会给患者带来极大的痛苦，引发该种疾病的产生受多种因素引发所致，导致患者的牙齿硬组织遭受到严重的损坏，患者的临床症状主要表现为无机质脱矿及有机质分解，对患者的生活质量造成了极大的影响[1]。为了能够提升牙体牙髓疾病治疗效果，做好疾病诊断工作尤为重要。在以往牙体牙髓病诊断中主要是使用X 线诊断方法，虽然能够发现患者病变，但是不能明确病变范围[2]。随着医疗技术的快速发展，诞生了CBCT（锥形束计算机断层扫描）诊断方法，该种诊断方法本身属于一种新型的牙体牙髓病诊断方法，相较于X 线诊断方法更具优势，展现出了较高的临床诊断价值[3]。目前，在牙体牙髓病治疗中倡导使用根管治疗方法，疾病治疗效果显著，患者临床症状改善显著，病牙明显好转，疾病临床治疗效果显著。本文将于2021年1月份至2021年6月份在医院中接受牙体牙髓病治疗的50 例患者作为研究对象，观察CBCT 所取得的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2021年1月份至2021年6月份在医院中接受牙体牙髓病治疗的50 例患者，男女分别为24 例和26 例，年龄为20-78 岁，平均年龄为（45.3±2.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

在对患者进行诊断时分别使用X 线和CBCT 诊断方法，在X 线片诊断中，使用曲面断层片及根尖片对患者进行检查，使用牙科X 射线机，曝光时间为，前牙为0.155，磨牙为0.255，曝光条件为60 千伏和7lmAo，在对图像进行收集时主要是使用vliniView510 数字牙片拍摄系统，所有的图片均会显示在24 英寸的液晶显示器上。CBCT 诊断中，使用口腔专用CBCT 设备，将曝光电流设置为2-10mA，将电压设置为50-90kv，将时间控制在24s，并使用专用的分析软件对图像进行分析，由放射线主任医师、主管技师及副主任医师共同进行研究诊断。

1.2.2 治疗方法

在对患者进行治疗时主要是使用根管治疗方法，在对患者行开髓操作治疗之后，需明确所使用的根管工作长度，使用K 挫，根据所使用的根管按照顺序进行制备，在此期间对根管实施高频率的冲洗。当预备工作结束之后，对根管实施干燥处理，使用氢氧化钙糊剂将其封入10d。若复诊检查结果显示，患者的不适症状完全消失，并且符合填充条件之后，应使用牙根尖联合根充糊剂的方式对根管进行填充处理，并使用X 线片来明确填充位置，实施常规垫底、充填及修复操作。

1.3 观察指标

观察两组诊断方法下疾病检出率。

观察两组诊断方法下图像显示情况。

观察使用根管治疗方法所取得的治疗效果，显效：患者的临床症状完全消失，可正常进食；有效：患者的临床症状有明显改善，病牙所有好转；无效：患者的临床症状未改善或加重，不能正常进食[4]。

1.4 统计学处理

SPSS22.0 软件，检出率及临床治疗有效率用（%）表示，用检验，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两种诊断方法检出率对比

CBCT 诊断方法检出率高于X 线诊断方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两种诊断方法检出率对比[n(%)]

2.2 两种诊断方法图像显示对比

急性牙髓炎：X 线检查结果显示患者的牙髓部位处出现了模糊根管影像；CBCT 检查结果显示患者的根管部位处区域能够清晰的被显示出来。

慢性牙髓炎：X 线检查结果显示模糊，仅有少部分患者被确诊为慢性牙髓炎；CBCT 检查结果显示患者的中根及根尖周部位处密度减轻区较为清晰。

根尖周病：X 线检查结果显示根尖周围部位处的密度出现明显的降低趋势；CBCT 检查结果显示患者的牙骨质及根尖牙釉质部位处出现了破坏吸收区域，该种情况与密度出现降低有直接关系，有少数的患者牙根膜出现增宽趋势，进而确诊为根尖周病。

2.3 根管治疗效果

在50 例牙体牙髓病患者中，使用根管进行治疗，显效有32 例，有效有16 例，无效有2 例，总有效率为96.00%。

3 讨论

牙体牙髓病属于临床上一种发病率较高的口腔疾病，疾病类型主要包括根尖周疾病及牙髓疾病两种，其中，在根尖周疾病中极易出现根尖周炎，该种疾病本身属于一种炎症性疾病，患者的临床症状主要表现为疼痛，而对于一些出现急性牙髓炎的患者疼痛感较为剧烈，会严重影响患者的睡眠[5]。在患有慢性牙髓炎疾病之后，患者未出现明显的自发痛，仅在进食或食物嵌入后，会感受到疼痛感。引发牙髓炎疾病的产生，与患者不良的饮食习惯及生活习惯有直接关系，在发病后应及时对患者进行诊断，以便能够尽早接受治疗，以此来缓解患者的疼痛感，提升患者生活质量及睡眠质量[6]。

三维影像重建技术作为口腔解剖学中的一项重要技术，重点在于研究根管与根尖孔形态，在牙髓病及根尖周疾病诊断中主要是使用X 线诊断方法，属于一种影像学诊断技术，但是该种方法仅能观察到部分邻面骨质破坏情况，无法将牙槽骨吸收程度及方式与早期病变组织显示出来[7]。随着医疗技术的快速发展诞生了CBCT 诊断方法，该种诊断技术在牙体牙髓疾病诊断中应用，可观察到根尖周的病变程度、范围、肉芽组织变化、组织内囊腔内容物情况[8]，根尖周检出率明显提升，完成了对疾病临床治疗方案的合理制定，被广泛应用于解剖结构复杂的颅面骨组织成像中，将CBCT 诊断方法用于牙髓炎疾病诊断中，能够获取到清晰的影像，疾病检出率较高[9]。

本文研究结果显示，CBCT 诊断方法检出率高于X 线诊断方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。CBCT 诊断方法影像比X 线诊断方法更为清晰。在50 例牙体牙髓病患者中，使用根管进行治疗，显效有32 例，有效有16 例，无效有2 例，总有效率为96.00%。说明在牙体牙髓病诊断中使用CBCT 诊断方法疾病诊断效果突出，展现出了较高的临床应用价值。CBCT在牙体牙髓疾病诊断中应用，展现出来的优势为：①放射剂量小：在对牙体牙髓病进行诊断时使用CBCT 诊断方法，可知反射剂量与椎体束之间的关系为大小正相关，与曲面体层摄影基本相一致，疾病诊断安全性较高，防止对人体健康造成极大的威胁。②分辨率高：在对牙体牙髓病进行诊断时使用CBCT 诊断方法，可清晰的将患者根管及牙周组织部位处清晰的体现出来，图像质量高。但是仍然有少部分患者由于牙髓异常不明显，使用X 线诊断方法难以发现。而CBCT 诊断方法可有效解决X 线诊断方法存在的问题。③三维影像重建技术：在对牙体牙髓疾病进行诊断时倡导使用CBCT 诊断方法，诊断结果会以三维影像的形式展现出来，重建自动实现影像，获得矢状位三维图像，疾病诊断效果好。④减轻金属伪影：属于一种高密度金属物，极容易出现射线衰减计算出现错误，疾病检出率不高。而使用CBCT 诊断方法，形成的伪影较轻，获取到的图像更为清晰，能够直观的观察到患者病灶处的情况，为疾病治疗提供了科学的依据。⑥操控简便：CBCT 诊断方法操控较为简单，疾病诊断准确率高，在疾病诊断中应用展现出了较高的应用价值[10]。现如今在牙体牙髓病治疗中主要是采用根管治疗方法，在疾病治疗期间以CBCT检查结果为依据，可清晰判断根管位置，更加明确了解根管走向，疾病诊断准确率高。

综上所述，在牙体牙髓病诊断中，CBCT 所取得的诊断效果明显优于X 线诊断方法，疾病检出率高，能够为疾病治疗提供科学的依据。