谭心格

（蚌埠市第三人民医院,安徽 蚌埠 233000）

视网膜血管性疾病是指因为眼部疾病或全身性血管疾病而导致视网膜出血、水肿、缺血等病症[1-2]。而视网膜血管性疾病包括了糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞和高血压性视网膜病变、视网膜静脉周围炎等[3]。其中糖尿病性视网膜病变和糖尿病的病程有关，主要表现为微动脉瘤、出血和水肿等。视网膜静脉阻塞多发于老年人群，主要表现为眼底出血和水肿。视网膜血管性疾病发展较快、且前期无明显症状，很容易被患者忽视，从而耽误了治疗的最佳时间，严重的影响了患者的视力，同时严重的影响到了患者的正常生活[4]。视网膜激光光凝手术主要是通过激光照射患者视网膜，刺激视网膜神经，防止视网膜脱落。其中糖尿病性视网膜病变和视网膜静脉阻塞两种视网膜血管疾病常用的治疗手段均为视网膜激光光凝术。因此，本文主要研究对视网膜血管性疾病中，这两种类型采用视网膜激光光凝术治疗的应用效果，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2018年2月～2020年2月，共选取在本院治疗视网膜血管性疾病患者120 例，分为对照组和观察组，其中对照组60例，女性29 例，男性31 例；年龄25～75 岁，平均年龄（49.63±4.35）岁，病程1～5年，平均病程（3.12±1.67）年；观察组60例，女性28 例，男性32 例；年龄24～74 岁，平均年龄（49.88±4.56）岁，病程1～6年，平均病程（3.58±1.21）年。所有患者均同意参加此次研究并签署知情同意书。评估观察组和对照组患者的性别、年龄和病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者为视网膜静脉阻塞患者，观察组为糖尿病性视网膜病变患者，两组患者均采用视网膜激光光凝术治疗，首先为患者检查眼底状况，根据检查结果，在治疗前给患者滴托呲卡胺滴眼液，等待20～50 分钟，然后使用奥布卡因滴眼液进行麻醉。然后使用眼科激光光凝仪，设置好仪器的相关参数，包括曝光时间、光斑反应、总光凝量，曝光时间设置为1～3 秒，光斑反应设置为三级，总光凝量为500～1500 点；总共治疗1～5 次，每次光凝量为300～500 点，每隔1～2 周一次。

1.3 指标判定

观察患者治疗前后的生活质量进行评分，评分量表使用SF-36 调查量表，总分为100 分，分数越低，说明生活质量越低；统计患者的治疗效果，治疗效果包括了有效和无效，有效：视网膜出血等症状有所改善；无效：视网膜出血等症状无明显变化。总有效率=有效数/总例数×100%，分析两组患者荧光素染色评分、泪腺分泌试验。

1.4 统计学方法

使用SSPS20.0 工具统计分析,计量资料用（x±s）来表示对比结果，用t进行检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验；若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

治疗前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的生活质量评分比对照组患者的生活质量评分高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（x±s，分）

2.2 治疗效果

治疗后，观察组（96.67%）患者的治疗总有效率比对照组（76.67%）患者的治疗总有效率高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（n,%）

2.3 分析两组患者荧光素染色评分、泪腺分泌试验

治疗前，两组患者荧光素染色评分、泪腺分泌试验对比并无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者荧光素染色评分明显更低，泪腺分泌试验水平明显更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3所示。

表3 两组患者荧光素染色评分、泪腺分泌试验水平对比（x±s）

3 讨论

视网膜血管性疾病是一类眼底疾病，其中糖尿病性视网膜病变是最为常见的一种，它的病变和糖尿病的病程、患者的血压、血糖、血脂水平等相关[5]。视网膜静脉阻塞也属于常见的一种视网膜血管性疾病，严重的会出现青光眼[6]，同时视网膜静脉阻塞还可造成黄斑囊样水肿和视网膜新生血管等。视网膜血管性疾病的发生对患者的视力有着严重的影响，甚至会造成患者眼盲、失明，从而影响患者的正常生活。

视网膜激光光凝术是治疗该疾病的有效手段，通过激光照射眼底，能够刺激到视网膜，从而达到治疗的效果。具体表现为损伤视网膜色素上皮外部屏障，让其中的营养物质向视网膜周围扩散，从而改善视网膜的营养状况；破坏高耗氧量的感受器，降低视网膜的耗氧量，从而改善视网膜的血液循环，减弱渗漏作用；破坏视网膜色素上皮细胞，转移色素上皮细胞的渗透液；控制视网膜毛细血管的扩张能力和减弱血管的通透能力，从而达到缓解视网膜水肿的作用；能够让视网膜缺血区域受到伤害，从而防止新生血管长出生长因子[7]。此外，通过视网膜激光光凝术的开展能够帮助改善患者视力，从根本解决患者视网膜新生血管问题，避免了在新生血管形成后在初学等问题，疗效更高。对于糖尿病性视网膜病变患者，早期通过视网膜激光光凝术进行治疗，可以有效的改善患者视网膜的状况，从而提高患者的生活质量。对于视网膜静脉阻塞患者，使用视网膜激光光凝术治疗，能够通过激光刺激降低视网膜的耗氧量，防止血管渗透，能够有效的缓解黄斑水肿，改善患者出血症状，同时还能避免并发症的发生。但视网膜激光光凝术也存在一定的副作用，比如眼压升高、不同程度的头痛、眼痛等。因此，在治疗的时候需要注意，嘱咐患者在治疗时不要转动眼睛，保持身体平稳，以免烧伤血管；治疗结束后要避免剧烈运动和强光照射，以免发生高眼压、眼出血等并发症；对于糖尿病性视网膜病变患者可以补充镁元素，以防复发[8]。本文通过研究发现，糖尿病性视网膜病变患者治疗后的生活质量评分高、治疗总有效率高。

综上所述，针对视网膜血管性疾病患者使用视网膜激光光凝术进行治疗均有效果，能够改善眼底症状，提高患者生活质量。糖尿病性视网膜病变比视网膜静脉阻塞治疗效果更好。