徐 进

（山东中医药大学第二附属医院(泺源铁路社区卫生服务站)，山东 济南 250001）

作为一种常见的慢性疾病，糖尿病具有很高的发病率，其主要是因为患者的内分泌缺陷引起的，具体为胰岛素抵抗和胰岛β 细胞功能缺陷[1]。糖尿病具有比较复杂的发病机制，饮食因素、微生物感染、遗传因素等都有可能引起糖尿病，患者在发病后会出现消瘦、多饮以及多食等症状，若是其病情没有得到有效控制，还会引起严重的并发症，甚至会导致患者死亡[2]。目前，临床上主要采用运动疗法、饮食疗法以及药物治疗等方式治疗糖尿病，常用的药物包括二甲双胍等，不过单一采用二甲双胍效果欠理想，因此需要联合其他药物治疗[3]。对此，本文分析并研究了老年糖尿病患者采用格列美脲联合二甲双胍治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月到2020年11月期间收治的老年糖尿病患者126 例纳入研究，根据抽签法将其划分为甲组和乙组，每组各有63 例。甲组中有37 例男，26 例女，年龄在63岁到81 岁间，平均（72.56±5.81）岁，病程在2年到10年间，平均（4.82±1.41）年；乙组中有38 例男，25 例女，年龄在63 岁到83 岁间，平均（72.77±5.96）岁，病程在2年到10年间，平均（4.79±1.44）年。两组基本资料之间并没有大的区别（P＞0.05），可比较。

纳入标准：①符合糖尿病的诊断标准；②年龄在60 岁及以上；③知晓同意研究；④获得伦理审批。排除标准：①合并精神疾病；②具有严重脏器功能不全；③存在药物禁忌症；④中途退出研究。

1.2 方法

甲组接受二甲双胍（生产企业：默克制药有限公司；批准文号：J20171052；规格：0.5g）治疗，让患者口服，每次服用剂量为0.5g，每天服用3 次。

乙组在此基础上接受格列美脲（生产企业：赛诺菲(北京)制药有限公司；批准文号：国药准字H20057672；规格：2mg）治疗，让患者口服，每次计量为2mg，每天早上服用，每天1次[4]。

两组均接受6 个月治疗

1.3 观察指标

比较两组的疗效：①显效：患者的空腹血糖在治疗后控制在7.2mmol/L 及以下；②有效：患者的空腹血糖在治疗后控制在7.2mmol/L 以上，但是在8.3mmol/L 及以下；③无效：患者在治疗后没有达到上述指标。其中前两项相加为总有效。在治疗前后，比较两组的空腹血糖、餐后2h 血糖水平。比较两组的头晕、恶心呕吐和低血糖发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 软件包处理所有患者的临床资料。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用卡方值检验。以P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

乙组的总有效率明显高于甲组，数据检验（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效

2.2 血糖指标

治疗前，两组的空腹血糖、餐后2h 血糖比较没有较大区别（P＞0.05），治疗后，乙组的空腹血糖、餐后2h 血糖明显低于甲组，数据检验（P＜0.05）。见表2。

表2 血糖指标

2.3 不良反应发生率

乙组的不良反应发生率为6.35%，与甲组的4.76%相比差异不显著，数据检验（P＞0.05）。见表3。

表3 不良反应发生率

3 讨论

糖尿病具有很大的危害性，其主要的临床表现为血糖水平异常升高，在病情不断进展的同时，会导致患者出现严重的并发症，比如高血压、糖尿病足、糖尿病肾病，不仅增加了治疗难度，甚至会导致患者死亡。糖尿病患者在经过饮食干预、运动干预等常规治疗后若是仍然无法有效控制血糖，就要接受药物方式进行治疗，从而实现控制血糖、延缓病情进展的目的[5-6]。

在糖尿病的治疗中常用的药物为二甲双胍，尤其是在治疗高胰岛素血症及合并肥胖症状的糖尿病患者时具有很好的效果，其可以提高胰岛素介导的葡萄糖的利用水平，并且对肠壁对葡萄糖的摄取进行抑制，降低肝糖输出，降低胰岛素抵抗，从而有效控制患者的血糖水平[7]。格列美脲则可以对胰岛功能细胞产生明显的刺激作用，提高其胰岛素的分泌水平，实现降糖的作用；还能够加快葡萄糖的代谢，从而实现降糖目的[8]。在本次研究中，乙组的总有效率为96.83%，明显高于甲组的79.37%，数据检验（P＜0.05），表明格列美脲联合二甲双胍治疗效果显著。在血糖控制方面，治疗前，两组的空腹血糖、餐后2h 血糖比较没有较大区别（P＞0.05），治疗后，乙组的空腹血糖为（6.12±0.51）mmol/L、餐后2h 血糖为（7.16±0.67）mmol/L，明显低于甲组的（7.56±0.42）mmol/L、（8.67±1.42）mmol/L，数据检验（P＜0.05），证实了联合两种药物能够更好地控制血糖。在安全性方面，乙组的不良反应发生率为6.35%，与甲组的4.76%相比差异不显著，数据检验（P＞0.05），表明联合两种药物并不会明显增加患者的不良反应。

综上所述，在老年糖尿病的治疗中，采用格列美脲联合二甲双胍治疗效果确切，可以有效改善其血糖水平，且不会引起较大的不良反应，安全可靠。