胡元川，陈柳因

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

随着我国现代化节奏加速，居民生活习惯的变化明显，尤其对于青壮年人群，因工作负荷增加，再加上不良的生活习惯，使腰椎间盘突出症的发病率逐年提升[1-2]。保守治疗虽然在短期内可以暂时缓解患者疼痛，改善腰椎区域的功能，但是后期复发的可能性较高[3]。因此后路椎弓根螺钉内固定治疗术便应运而生，效果显著。在应用该手术治疗期间，必须辅之以专业的护理措施加以干预，对于疗效而言，有较大的提升[4]。本文从这一角度出发，分析治疗腰椎间盘突出中肢体功能保护效果的价值。，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月～2021年1月，选择我院150 例腰椎间盘突出症患者，以随机数字法均分为A 组和B 组。A 组男性40例，女性35 例，年龄26～61 岁，平均（43.51±2.19）岁，病程4～13 个月，平均（8.47±2.32）个月。B 组男性39 例，女性36 例，年龄27～63 岁，平均（43.84±2.21）岁，病程5～14 个月，平均（8.61±2.41）个月。比较以上所列举的性别、年龄、病程资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者采取的相同的后路椎弓根螺钉内固定术治疗,治疗后B 组采取常规护理，例如饮食干预、健康宣导、用药指导等。A 组采取手术室优化护理配合；本次优化护理措施除了遵循常规护理外，具体为：①术前准备。选择合适的静脉，建立静脉通路，并维持静脉通路通畅，有利于麻醉及手术给药、补液、输血等，为出现危险时实施抢救提供重要的抢救通路和措施。手术室温度应保持在22-25 摄氏度，相对湿度应该保持在40%-50%。②体位护理：在患者麻醉满意后,确保其脊柱轴线的稳定性，协助取俯卧位，在患者的骼前上棘、胸前放置软垫，必要时贴美皮康，减少压疮的情况。保证患者的双上肢处于自然弯曲状态,将其上肢放置于头部两侧,并在双踝、双膝下放置软垫,使踝关节处于自然弯曲的状态,并悬空足趾,膝关节通过约束带进行固定。在患者大腿肌肉丰满处贴贴负极,避免电凝对皮肤造成烧伤。③手术配合：器械护士积极熟悉手术的具体操作流程以及相关的注意事项,并提前进入手术室备齐器械,铺好手术台,对专用器械以及常用器械进行区分，并合理摆放。实施手术操作的过程中器械护士应敏捷、及时以及主动进行配合,熟练完成各种操作,确保手术的顺利进行,从而提高手术效率。器械护士应保证术野的整洁、无菌,及时清除手术台上的污渍,确保无菌操作。④密切监测：加强腰椎骨折患者生命体征的监测,若其出现异常情况,应及时告知医生，保持静脉通畅，减少人员流动和开门的次数，创造无菌环境[5]。

1.3 观察指标

康复情况对比患者椎体前缘、椎体后缘、Cobb 角，数据以实际测量为准。肢体功能以FMA 运动功能量表评估，满分99分，得分越高，说明肢体功能障碍程度越低。护理满意率指标为满意、良好、一般、不满意。并发症指标为：臂丛上部神经根损伤、腕关节功能损伤、神经功能损伤[6]。

1.4 统计学分析

以SPSS20.00 处理，满意率、并发症以χ2检验、百分数表示；康复情况、肢体功能以（±s）表示，行t检验。（P<0.05）时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复情况对比

A 组椎体前缘、椎体后缘、Cobb 角与B 组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者康复情况对比（±s）

组别A 组B 组n 75 75 tP椎体前缘（cm）1.92±0.32 1.17±0.21 5.637 0.000椎体后缘（cm）1.47±0.04 0.62±0.08 32.884 0.000 Cobb 角（°）4.74±0.11 6.54±0.68 13.372 0.000

2.2 肢体功能对比

护理前两组肢体功能评分无差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 肢体功能对比（±s，分）

表2 肢体功能对比（±s，分）

组别A 组B 组n 75 75 tP护理前40.84±4.62 40.68±4.87 1.325 0.985护理后55.63±5.47 46.63±4.62 4.652 0.000

2.3 两组患者护理满意率对比

A 组满意率为97.33%，高于B 组的88.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意率对比（χ2，%）

2.4 两组患者并发症发生率对比

A 组并发症发生率为4.00%，低于B 组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率对比（χ2，%）

3 讨论

腰椎间盘突出症的原因主要和人体超负荷、劳动以及久坐等不良习惯有直接关联，在这种持续的外力作用下，会导致腰椎间盘出现退变，然后引起纤维环破裂后造成马尾神经受到压迫，最终导致疼痛甚至肢体功能障碍[7-8]。随着医学水平不断发展，后路椎弓根螺钉内固定治疗方式在应用于腰椎间盘突出症患者中效果显著，不过由于该治疗方式应用期间，必须配合合理的护理措施加以干预方能进一步提高疗效，所以对于护理措施的探讨十分重要[9-10]。

本次研究中，A 组椎体前缘、椎体后缘、Cobb 角与B 组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，A 组患者肢体功能、满意率以及并发症均优于B 组（P<0.05）。通过围手术期护理干预，能够在手术前、手术中和手术后为患者开展更为全面和优质的护理服务。通过选择手术室配合护理通过正确的体位护理方式，可在一定程度上预防患肢痉挛发生率，降低关节脱位、足内翻或下垂等并发症发生率，保障患者生命安全。

综上，后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎间盘突出的手术室优化护理配合对患者肢体功能改善较大，同时也能提高患者康复效果和满意率，降低并发症发生。