金 丛(综述)，王镇山(审校)

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria，NTM)系指除结核分枝杆菌复合群(包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊、pinnipedii、suricattae和mungi分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。NTM肺病是指人体感染NTM后引起相关组织、脏器的病变[1-3]。NTM肺病是最常见的NTM病，引起NTM肺病的主要菌种有鸟分枝杆菌复合群(M.aviumcomplex，MAC)、脓肿分枝杆菌复合群(M.abscessuscomplex,MABC)、堪萨斯分枝杆菌、蟾分枝杆菌及玛尔摩分枝杆菌等，还能发生同时感染2种及以上NTM菌种的情况[1-2，4-5]。

1 NTM肺病的流行病学特征及危险因素

1.1流行病学特征 NTM主要在自然界中生存，如水、土壤、灰尘等，一般为条件致病菌，人与动物皆可感染。水和土壤是NTM肺病的主要传播途径，传统的观点认为，NTM肺病一般不会出现动物传染给人以及人传染给人，人或动物患有NTM肺病是从环境中感染所致[1-2]。因为NTM肺病患者可以长期释放NTM，理论上人与人之间传播是可以存在的。近年有研究[6-7]显示MABC肺病可出现人传人，特别在囊性肺纤维化患者中，传播途径可能是污染物或气溶胶，应引起高度重视。同时有研究[8]显示，虽然不同区域的NTM肺病流行病学资料有显著差异，但是总体发病率均为逐年升高趋势，NTM肺病需引起广泛关注。

1.2危险因素 NTM肺病易出现在患有肺脏基础疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺结核、囊性纤维化、肺泡蛋白沉着症、尘肺、胸廓畸形、胸部肿瘤、肺移植术后及机械通气等[9-10]；也可发生于有免疫缺陷的人群，如长期使用免疫抑制剂、抗生素或抗肿瘤坏死因子药物等[11-12]；……