李艳芳，吴志洪

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是一种与遗传过敏体质相关的炎症性、慢性、复发性的变态反应性皮肤病，AD皮疹形态多样，瘙痒剧烈，任何年龄均可发病，从婴儿湿疹样皮疹到成人的苔藓样皮炎，间歇性复发发作，给患者生活带来诸多困扰[1-4]。该病病因及机制尚未明确，可能包括遗传易感性、自体抗原、食物过敏原刺激、评估功能障碍及感染等[5-7]。舌诊研究在中医客观化诊断研究中是非常重要的一个方面，舌象观察亦是一种简便而实用的辅助诊断方法[8-9]。本研究拟通过对130例AD患者的舌诊图像参数进行分析，以期能为AD患者的中医辨证分型提供可能的客观依据，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2018年3月至2020年10月广西中医药大学第一附属医院皮肤科门诊收治的AD患者130例作为病例组，均经2名皮肤科主治医师诊断。其中男74例，女56例；年龄2～90(35.29±19.18)岁。另选择同期广西中医药大学第一附属医院体检中心健康体检者40名作为对照组，其中男23名，女17名；年龄3～63(31.08±12.75)岁。

1.2AD诊断标准[10-11]以皮肤瘙痒病史为诊断的必要条件，同时符合以下5项条件中的3项以上：(1)屈侧皮肤受累史，常见于腘窝、肘窝、颈部或踝前(<10岁者包括颊部)；(2)有哮喘或过敏性鼻炎史，或<4岁者的一级亲属有AD病史；(3)有全身皮肤干燥史；(4)有屈侧皮炎湿疹史；(5)2岁前发病。

1.3纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合AD的诊断标准[10-11]；(2)病程在1年以上，每年缓解期<3个月。排除标准：(1)妊娠期、哺乳期女性；(2)合并有严重心脑血管疾病者；(3)2周内服用过激素、抗组胺药、免疫抑制剂药物者。

1.4中医辨证方法[12-13]由同一名中医医师进行中医辨证：(1)湿热内蕴型，皮损表现为肿胀潮红、糜烂流水、浸淫成片，并多有大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦滑。(2)脾虚湿盛型：皮损表现为丘疹、丘疱疹，病程较长，伴口腻纳呆，口淡不渴，泛恶欲吐，全身乏力，舌质淡，舌苔白腻，脉象缓弱。……