王文娟，张 国，余 雷，蒋小辉，崔旭东，黄雪莲，罗丽花，梁运啸

肝硬化及其并发症是全球慢性肝病患者主要的死亡原因，近年来肝硬化的发病率依然呈上升趋势[1-3]。门静脉高压是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，是失代偿期肝硬化的重要表现之一，临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)、GOV出血和肝性脑病等[4-6]。实际上，肝纤维化、肝硬化是一种动态的潜在可逆性疾病，不同临床分期肝硬化患者的生存预测因子和病死率有明显差异[7]。GOV出血是失代偿期肝硬化严重并发症之一，其年发生率为5%～15%，6周病死率可达20%[5]。因此，早期诊断并评估GOV，尤其是高出血风险静脉曲张，认识肝硬化患者发生GOV出血的临床特点及危险因素，早筛、早诊、早防、早治，可能是降低肝硬化门静脉高压GOV出血患者病死率的关键。目前指南[8]推荐一级预防方案中高出血风险的中、重度食管静脉曲张患者应用非选择性β受体阻滞剂(non-selective beta blocker,NSBB)或食管静脉曲张套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)预防首次出血；二级预防为NSBB联合内镜治疗，目标是预防静脉曲张再出血。其中NSBB能阻止代偿期肝硬化患者向肝硬化失代偿期进展，进而降低肝硬化患者病死率[9-11]。二者在预防肝硬化所致的GOV首次出血具有相似的疗效[12]。本研究的目的是探讨肝硬化门静脉高压GOV出血的临床特点及危险因素，并探讨一级预防、二级预防管理模式在预防GOV再出血作用。

1 对象与方法

1.1研究对象 回顾性分析2018年1月至2020年12月在广西壮族自治区人民医院消化内科住院的具有完整病历资料的肝硬化患者330例。……