张 国，王文娟

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指门静脉主干和(或)门静脉左、右分支发生血栓，伴或不伴肠系膜静脉和脾静脉血栓形成，是肝硬化的常见并发症之一。迄今为止，考虑到国内外尚无专门针对肝硬化PVT管理的指南或共识，中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组牵头于2020年组织该领域的相关国内专家，参考并分析国内外大样本量且有代表性的原创性研究和Meta分析结果，制定了《肝硬化门静脉血栓管理专家共识》(下面简称《共识》)[1]。为使其能被医师更好地理解并服务于临床，本文就专家共识的主要推荐要点作一解读。

1 关于PVT的流行病学及预后

肝硬化患者PVT发病隐匿，常在体检或筛查肝癌过程中偶然被发现，目前研究表明其患病率为5%～20%[2-3]，年发病率达3%～17%[4-7]，是肝硬化患者的常见并发症。PVT与肝功能损害严重程度相关，随着肝脏储备功能下降、肝功能恶化，其患病率及累计发病率明显升高，影响肝硬化患者预后，并且《共识》认为其可能主要影响肝功能较差的肝硬化患者的预后。因此，肝硬化患者应注意筛查PVT，特别是肝功能差、Child-Pugh评分C级的患者。

2 关于PVT的危险因素

肝硬化是由不同的肝损伤机制导致坏死性炎症和纤维化的结果，组织学上表现为弥漫性结节再生及周围致密纤维化间隔，随后实质消失和肝组织结构塌陷，最终导致门脉高压、终末期肝病。肝硬化PVT的形成机制，包括血流缓慢、局部血管损伤和血液高凝状态[8]，也是《共识》提出肝硬化PVT的三大危险因素。……