由艳君 沈阳美德因妇儿医院股份有限公司 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要：目的：探究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者卵巢储备功能的影响。方法：选择2017年1月～2019年8月沈阳美德因妇儿医院收治的88例卵巢囊肿患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为对照组和观察组（每组44例），对照组采取开腹卵巢囊肿剥离术治疗，观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，比较两组患者的卵巢储备功能和妊娠情况。结果：两组术前促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，术后两组LH、FSH高于术前，E2低于术前，但组间比较观察组LH、FSH低于对照组，E2高于对照组，P<0.05；观察组6个月内妊娠率为72.73%，高于对照组52.27%，P<0.05。结论：针对卵巢囊肿患者，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、开腹手术均会影响其卵巢储备功能，但前者干扰较小，利于预后恢复，且妊娠率较高，治疗效果突出。

卵巢囊肿是常见妇科良性肿瘤，多发于25～45岁女性群体中，会影响患者内分泌水平，甚至导致不孕不育，影响患者正常家庭生活，必须进行及时有效治疗，目前临床治疗以手术方式为主，但常规开腹手术创伤较大，预后不佳，而随着腹腔镜技术的发展，为卵巢囊肿治疗提供了新的技术支撑，但此术式治疗对患者卵巢功能影响情况尚无定论，值得进一步探究[1]。本文探究了腹腔镜下卵巢囊肿剥除对术后患者卵巢储备功能的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2019年8月沈阳美德因妇儿医院收治的88例卵巢囊肿患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为对照组和观察组，每组44例。对照组年龄23～49岁，平均（36.53±4.92）岁，囊肿直径4～8cm，平均（6.23±1.41）cm；观察组年龄24～48岁，平均（36.11±3.82）岁，囊肿直径4～9cm，平均（6.65±1.22）cm。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

对照组采取开腹卵巢囊肿剥离术治疗，患者接受全身麻醉，引导患者仰卧，常规消毒铺巾，确定腹直肌，设置纵行切口，观察囊肿状态，进行囊肿剥离，随后进行止血缝合，术后常规抗炎处理；观察组采取腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，麻醉方式同对照组，治疗期间患者头高脚底，脐孔入镜，若囊肿体积较大，则确定脐上1～3cm位置进镜，创建二氧化碳气腹，形成气腹后于脐上设置穿刺孔，置入腹腔镜探查腹腔和盆腔，并确定两侧麦氏点位置设置穿刺孔，置入5mm Trocar，对粘连组织进行分离，确定卵巢病变位置，将病变皮质剪开，分离囊肿组织，将其中囊液吸尽，利用生理盐水冲洗，随后进行电凝止血，可吸收线缝合。

1.3 观察指标

①卵巢储备功能统计比较，包括：促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH），分别于术前1周和术后3个月检测比较，于月经周期第2～4天检测，抽取肘静脉血进行基础激素水平检测；②妊娠率统计比较，统计术后6个月妊娠情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组卵巢储备功能指标对比

两组术前LH、E2、FSH组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，术后两组LH、FSH高于术前，E2低于术前，但组间比较观察组LH、FSH低于对照组，E2高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1.两组患者卵巢储备功能指标比较(n=44,±s)

表1.两组患者卵巢储备功能指标比较(n=44,±s)

组别 LH(IU/L) E2(pmol/L) FSH(IU/L)术前 术后 术前 术后 术前 术后观察组 6.21±0.75 6.89±0.12 132.11±9.54 117.01±9.55 7.13±0.57 9.12±0.91对照组 6.17±0.84 7.49±0.15 132.32±9.47 109.89±9.48 7.08±0.76 10.43±0.86 t 0.236 20.719 0.104 3.510 0.349 6.940 P 0.814 0.000 0.918 0.001 0.728 0.000

2.2 两组妊娠率对比

观察组6个月内妊娠率为72.73%，高于对照组52.27%，P<0.05，详见表2。

表2.两组患者妊娠率比较(n=44,n/%)

3.讨论

卵巢囊肿临床发病率较高，目前我国的发病率在10%～15%左右，大部分患者为25～45岁女性，发病后患者性激素代谢、内分泌代谢情况受到影响，并干扰其下丘脑-垂体轴情况，损伤女性生育功能，必须及时治疗[2]。目前腹腔镜手术治疗应用广泛，但其对卵巢储备功能的影响尚存争议，且预后妊娠情况仍需进一步探究。

本次研究结果显示：观察组术后卵巢储备功能指标变化优于对照组，妊娠率高于对照组。原理分析如下[3,4]：对于卵巢囊肿患者，手术治疗需要考虑的主要问题为术后患者卵巢储备功能变化情况，其中LH、E2、FSH应用广泛，观察组上述指标变化优于对照组，主要与腹腔镜下卵巢剥离术借助腹腔镜探查，医者对患者卵巢情况了解更为详细，同时保证了术中术野清晰，能够更好地保护周围组织，利于患者预后恢复。同时卵巢储备功能得以有效保护后，患者卵子功能、卵母细胞质量得到改善，更利于术后妊娠，提高了妊娠率，治疗效果更为理想。同时为了更好地保护卵巢储备功能，手术操作时需正确判断囊肿剥离层次，可从层次清晰部位开始，并合理确定卵巢切口，同时选择正确止血方式，通常可边剥离边止血。

综上所述，针对卵巢囊肿患者，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、开腹手术均会影响其卵巢储备功能，但前者干扰较小，利于预后恢复，且妊娠率较高，治疗效果突出。