李伟芳 李兰花 续鲁静 刘肖雅 张玲玲

(山东大学齐鲁医院血液科，山东 济南 250012)

急性白血病(Acute leukemia，AL)是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其发病率呈逐年上升的趋势[1]。治疗目前仍是以化疗为主[2]，化疗药物除了杀伤白血病细胞外，也会损伤机体正常的细胞和免疫功能，导致患者免疫力进一步低下，成为医院感染的高危人群。据文献[3-5]报道：48.6%～89.47%的患者会出现各类感染，肛周感染是AL患者常见的并发症，发生率达40%以上，居化疗后感染的第3位。由于肛周特殊的位置及解剖结构，感染存在隐匿性，一旦发生极易延伸至邻近组织，最终进展为广泛的全身性感染和败血症[6]，严重影响患者的治疗和预后。如何采取有效措施早期识别风险因素及高危人群，通过全面、全程护理措施预防和控制肛周感染的发生，是保证治疗效果，提高生活质量的关键。医疗失效模式与效应分析(Health failure mode and effect-analysis,HFMEA)，是一种系统性、前瞻性的分析方法，其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因并针对性制定改进措施、修整制度、建立规范，从而达到质量改进的目的[7]。HFMEA在护理实践中得到了广泛应用,实施对象涵盖了跌倒管理[8]、身份识别[9]、护理流程[10]等众多方面，取得了显著的改进效果，但在并发症防治方面目前尚处于探索阶段[11]。本研究运用HFMEA模式对AL患者诱导化疗后肛周感染进行风险干预，成效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用方便抽样的方法，选取我院血液科行诱导化疗的AL患者为研究对象，2018年5月-2019年5月HFMEA实施前的121例患者为对照组；……