伊默 王海霞 贾元敏 李一章 易玉清 陈欧

(1.山东大学护理与康复学院，山东 济南 250012；2.广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科，广西 南宁 530021)

支气管哮喘(以下简称“哮喘”)是青少年及儿童群体中常见的慢性呼吸系统疾病[1]，全球哮喘防治创议(GINA)预估2020年中国未成年哮喘患者人数将达2 000万之多[2]。慢性哮喘具有症状反复及迁延不愈的特点，目前暂无最有效的治疗方案，单一用药或联合治疗的方法都存在益处与潜在风险[3]。新近研究指出，患者的治疗方案如果未能与其自身价值观、偏好相结合，一定程度上会降低其预后控制效果[4]。医患共享决策(Shared decision-making,SDM)[5]是推动医患共同参与治疗方案制定，实现信息共享的决策模式，能有效考虑患者的需求和价值，捍卫其自主权。医患SDM在欧美国家的发展日趋成熟。近年来国内学者开始关注医患SDM本土化的应用效果，主要集中在癌症、外科等领域[6]，尚未在儿科哮喘中开展。本文立足于医患SDM的理论框架，将医患SDM在青少年及儿童哮喘人群(以下统称“哮喘患儿”)中应用的影响因素及国内外研究现状进行综述，旨在为国内医护人员开展医患SDM提供理论指导。

1 医患SDM的概述和实施阶段

在儿科哮喘领域中，医患SDM是指在没有最佳的治疗方案情况下，医护人员与患儿及其家长就不同治疗方案和护理计划进行充分沟通，同时将患儿与其家长的价值观(生活方式、治疗成本和康复时效等)和选择偏好纳入考虑范畴，共同做出协商一致的治疗方案[7]。……