王欣 刘菲 李晓凤 何丽 王金宁 于晓丽 朱晓萍

(同济大学医学院附属第十人民医院 1.护理部；2.骨科；3.重症医学科,上海 200072)

全球每年至少有3亿人接受大手术[1]。成功的手术不仅仅取决于手术本身，也要关注患者的康复结局[2]。加速康复外科(Enhanced recovery after surgery，ERAS)是2002年由丹麦的外科医生Kehlet提出的围术期管理新理念[3]，倡导在多学科合作下，针对围术期患者实施一系列有循证医学证据的优化措施，从而加速患者的术后康复过程。传统观念认为康复始于手术之后，指综合应用医学、教育、职业与社会的措施对伤病后可能出现或已出现的功能障碍进行以功能锻炼为主的干预，尽可能改善患者的功能，提高其生活质量，以帮助其回归社会[4]。然而术后康复存在其问题，如伤口疼痛、担心影响伤口愈合、心情焦虑或抑郁、需要继续接受化疗放疗等[5]。而在术前进行预康复，患者心情相对平静，身体状况也较术后急性期更好，更有研究[6]表明，术前实施预康复在降低患者术后并发症发生率、促进康复结局中起着重要作用。随着ERAS理念逐渐得到认识和推广，将预康复赋予新的概念与内涵[7]。预康复(Prehabilitation)，亦称之为术前康复，指在一些患者中采取术前康复措施来提高患者的功能储备，增强手术耐受，促进患者术后疾病康复[8]。当前预康复的目标是提高个体对抗重大手术等压力导致的潜在有害作用的功能性与精神性的能力；其内容主要包括运动锻炼、营养干预及心理干预；目的是提高患者机能、改善机体生理与功能储备、增强对手术的耐受能力、降低围手术期并发症及死亡率、加速术后恢复[9]。……