张 涛 邓伟均 利 民 龚祖元 杨 森

1 广东医科大学，广东省湛江市 524023； 2 东莞市松山湖中心医院普通外科

结直肠癌(Colorectal cancer，CRC)是全球范围内发病率和死亡率均占首位的消化道恶性肿瘤，大多数确诊时已属中晚期，严重影响着人们的健康。CRC的转归和预后与疾病分期密切相关，大部分早期结直肠癌患者预后良好，5年生存率可达91%[1]。结直肠癌早发现、早诊断和早治疗可明显提高患者生存率、降低相关死亡率。

早期结直肠癌(Early colorectal cancer，ECC)指浸润深度局限于黏膜层及黏膜下层的恶性肿瘤，无论有无淋巴结转移[2]。其中，局限于黏膜层的为黏膜内癌(Tis)，侵犯黏膜下层但未侵犯固有肌层的为黏膜下癌(pT1)。由于ECC的病变范围表浅、侵袭力较弱，大部分可在内镜下得到根治性治疗[3]。但值得注意的是，部分经内镜治疗的患者可能存在组织学特征不良，如分化程度低、切缘阳性、脉管侵袭等。日本结直肠癌学会(JSCCR)、美国国家综合癌症网络(NCCN)及欧洲肿瘤内科学会(ESMO)等国际指南及相关临床研究表明，该类患者存在病灶残留、肿瘤复发和淋巴结转移(Lymph node metastasis，LNM)的风险，即非治愈性切除，与患者充分沟通后可考虑追加外科手术治疗。然而，追加外科手术不仅增加了并发症的发生率，而且其术后组织标本也有无癌细胞残留的可能[4]。综上，ECC经内镜治疗及非治愈性患者追加外科手术值得进一步研究。

1 内镜治疗的适应证

内镜治疗早期结直肠癌是微创外科理念的进一步延伸，具有创伤小、恢复快、住院时间短及对生活质量影响低等优点。……