郭中林

河南省林州市妇幼保健院儿科 456550

早产儿呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome，RDS)是指28周左右的胎儿，由于肺还未发育完整，肺泡表面缺少肺泡表面活性物质，导致肺泡张不开，不能吸入氧气进行血氧交换而引起的呼吸困难与急促[1]。该病胎龄越小得病率越高，起病急、进展迅速且病死率较高。临床常采取无创机械通气治疗本病，能在一定程度上缓解疾病症状，辅助肺部气体交换，改善通气状况和缺氧状态。目前，关于RDS的发病及进展机制尚不明确。有学者表明RDS的致病因素与炎性因子失衡密切相关。血清微小RNA(microRNAs，miRNAs)是一类具有调控功能的内源性非编码单链小RNA分子，可参与炎症反应的调控过程，且有研究表示miRNA-21与RDS炎症中炎性因子表达密切相关[2]。颗粒体蛋白前体(Progranulin，PGRN)是组织中分布广泛、功能多样的一个生长因子家族，是体内一种自分泌抗炎蛋白，具有调节炎症反应的作用[3]。因此，本研究对行无创机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿进行miRNA-21及PGRN检测，以探究其对该病的预后预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年3月收入我院的行无创机械通气的早产儿RDS 130例为观察组，男74例，女56例；胎龄28～35周，平均胎龄(31.08±3.14)周；出生时体重1.09～3.24kg，平均出生时体重(1.93±0.64)kg；出生时阿氏(Apgar)评分5～9分，平均Apgar评分(7.05±1.21)分；妊娠方式：剖宫产112例，阴道分娩18例；纳入标准：(1)符合欧洲2019年颁布的“新生儿呼吸窘迫综合征防治指南”[4]中早产儿RDS的相关诊断标准；(2)经影像学检查及血气分析等检查确诊为早产儿RDS；(3)28周<胎龄<35周出生早产儿；(4)72h内出现了呼吸加快等RDS典型症状。排除标准：(1)由心力衰竭或其他原因导致的呼吸窘迫综合征；(2)出生时体重<1kg；(3)存在先天呼吸系统畸形或先天性心脏病；(4)伴有自身免疫系统障碍或重度感染；(5)存在宫内窒息。将同期住院的83例非RDS早产儿作为对照组，男49例，女34例；胎龄28～35周，平均胎龄(31.12±3.18)周；出生时体重1.11～3.27kg，平均出生时体重(1.96±0.69)kg；出生时Apgar评分5～9分，平均Apgar评分(7.13±1.28)分；妊娠方式：剖宫产69例，阴道分娩14例；纳入标准：(1)经病史及超声辅助检查确诊为早产儿；(2)28周<胎龄<35周出生早产儿。排除标准：(1)无自主呼吸或自主呼吸不强；(2)出生时体重<1kg；(3)有出生窒息史或先天心肺发育不良；(4)多胎妊娠。比较两组患者一般资料无意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理会审核并通过，患儿家属知情并签署同意书。……