李 涛 朱 宏 许 军

徐州医科大学附属邳州医院麻醉科，江苏省邳州市 221300

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)是外科治疗胆囊良性病变的首选方法，具有微创、出血少、康复快等优点。该手术需要全身麻醉，术中腹腔充CO2以提供手术空间，且需摆放特殊体位以便于手术操作，这些均影响患者的呼吸力学，抑制肺功能[1]。全麻苏醒期存在一定呛咳、躁动发生率，引起循环剧烈上升，增加心血管不良事件发生率，严重可促使自行拔管、坠床等，威胁身体安全[2]。麻醉医生一般通过调整麻醉深度削弱手术、体位以及麻醉苏醒应激的不良影响，但麻醉深度过深影响循环功能、苏醒时间等。目前，右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)常用于全身麻醉以提高镇静、镇痛效果，减轻不良反应等，与其他药物合用的效果更优[3]。本研究拟探讨预注倍他米松联合Dex对LC患者呼吸力学和苏醒质量的影响，为临床麻醉用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年10月—2020年10月60例LC患者，均为胆囊良性病变，依据随机数字表，随机均分为Dex组和倍他米松联合Dex组(BDex组)。Dex组男20例，女10例；年龄34～65岁，平均年龄(48.57±7.81)岁；体重指数(BMI)21～25，平均BMI 22.87±1.07；手术时间40～65min，平均时间(51.06±6.75)min。BDex组男19例，女11例；年龄35～65岁，平均年龄(48.71±6.97)岁；BMI 22～26，平均BMI 22.94±1.37；手术时间38～67min，平均时间(51.29±7.23)min。两组上述资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得伦理委员会审核同意，和患者签署同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)ASAⅠ～Ⅱ级，在全麻下行LC；(2)既往无酗酒、药物滥用、慢性感染等病史；(3)肝、肾、肺等功能无异常；(4)患者同意加入研究，签署同意书。排除标准：(1)LC术中转为开腹手术，或有腹部手术史；(……