术前不同时机应用雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗PDR的疗效研究

2021-09-08潘雪周剑朱晓博

医学综述 2021年16期

关键词：手术

潘雪，周剑，朱晓博

(1.首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科，北京 100038； 2.北京中医药大学东方医院眼科，北京 100078)

随着社会的发展及人们生活方式的改变，糖尿病发病率呈逐年升高趋势，且逐渐趋于年轻化，其中，糖尿病视网膜病变为糖尿病的常见并发症，晚期可进展为增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)，当进入增殖期后，大量新生血管形成，极易导致玻璃体积血，对患者的视力产生极大影响，严重者甚至还会导致失明。PDR患者多表现为视网膜脱离或合并玻璃体积血，并伴有不同程度的白内障[1-2]。微创玻璃体切割术(pars plana vitrectomy，PPV)为临床治疗PDR的常用术式，可有效清除玻璃体积血，剥离增殖膜并将视网膜平复，从而改善视力，但会促进白内障形成，因此，手术设计时需考虑后续行白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗[3-4]。然而术中出血使得手术难度增加，可导致严重不良的手术并发症或手术失败[5]。近年来研究显示，围手术期于玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)能够改善黄斑水肿，有利于视网膜新生血管消退，抑制新生血管形成，有效减轻渗血，可用于辅助全视网膜光凝玻璃体手术的完成，但其最佳应用时间尚存在争议[6]。基于此，本研究主要对比分析术前不同时机应用雷珠单抗联合PPV与Ⅱ期硅油取出联合白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗PDR的临床效果，旨在探究雷珠单抗的最佳使用时间，为PDR患者的临床治疗提供参考依据。