中医古代脓毒症医案的疾病分布研究*
2021-09-07陈腾飞陈剑明徐霄龙刘清泉
中国中医急症 2021年8期
陈腾飞 陈剑明 徐霄龙 连 博 刘清泉△
(1.首都医科大学附属北京中医医院,北京 100010;2.北京市中医研究所,北京 100000)
脓毒症是指宿主对感染的反应失调,从而导致了危及生命的器官功能损害[1]。“脓毒症”是西医病名,在“脓毒症”这一病名诊断应用于临床之后,中医急诊重症领域即围绕本病,开展了中医或中西医结合的救治,并开展相应的科研工作,经过近30年的积累,取得了可观的研究成果[2-3],脓毒症也成为中医药治疗的优势病种之一[4]。但是,脓毒症的中医药研究仍然存在一些瓶颈问题,如对于本病的中医病名仍存在争议。目前本病的中医疾病属性归类于“外感热病”这一相对笼统的范畴之内,认为其治疗可以参考“伤寒”“温病”相关理论,暂且以“高热”作为本病的中医病名诊断。高热仅为一种临床症状,难以涵盖本病之临床特征全貌与预后转归。“伤寒”与“温病”是中医学中内涵最为丰富的部分,其中的哪些内容与脓毒症最为相关、哪些治疗经验可以用于脓毒症的临床治疗,均是值得深入探讨的。目前围绕脓毒症的临床研究,所采用的治则、治法和方药也各不相同,难以形成体系。因此,回归传统中医思维探讨脓毒症之中医疾病定位,是非常必要的。
前期我们基于脓毒症3.0诊断标准的qSOFA诊断法,通过专家问卷调查制订了《中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识》[5],并以此筛选标准,筛选了1949年以前的脓毒症医案,建立了“中医古代脓毒症医案库”。医案库共收入古代脓毒症医案1 167则,每则医案均包含了中医病名诊断。……
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