时丽丽，田玉峰，杨 芳

1.山东省日照市人民医院神经内科，山东 日照 276800

2.山东省日照市人民医院检验科，山东 日照 276800

癫痫是神经系统第2 常见的疾病，全球约有7 000万例癫痫患者，约80%分布在中低收入国家[1]。中国约有900 万例癫痫患者，约占总人口数的0.7%，其中活动性癫痫患者占0.18%～1.46%[2]。控制不佳的癫痫发作给患者的生理、心理、经济和家庭都带来较大的负担，而病情发展为严重的癫痫持续状态甚至会危及生命。抗菌药物是临床应用最为广泛的药物之一，多种抗菌药物可以诱发癫痫患者甚至非癫痫患者的癫痫发作。许多临床医师尤其是非神经科医师对这一临床问题的认识不足，可能造成严重后果。部分抗菌药物（如大多数头孢菌素类药物）引起的癫痫发作为非惊厥性的[3]，临床识别困难，因此容易延误诊断和治疗。随着抗菌药物滥用及多重耐药菌的出现，临床实践中使用具有致痫性的抗菌药物将不可避免。

抗菌药物相关性癫痫与以下2 个因素有关：一是药物自身因素，包括药物类型和剂量、药物在中枢神经系统中的浓度以及药物自身的致痫性[3]，例如报道最多的广谱抗菌药物[β-内酰胺类（主要是第3～4 代头孢菌素）和氟喹诺酮类，尤其是当其血药浓度较高时]；二是患者因素，如年龄、基础疾病和合用药物等[4]。

总体来说，抗菌药物相关性癫痫的发生率较低，癫痫并非是这类抗菌药物的绝对禁忌证。本文对常用抗菌药物对癫痫发作的影响、潜在作用机制以及促发因素进行综述，旨在帮助临床医师更好地认识抗菌药物与癫痫发作之间的关系，及时识别高危患者，做到早预防、早诊断和早治疗。……