丁赛能，马小茜，赵倩华,,

1.复旦大学神经病学研究所，上海 200040

2.复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心，上海 200040

3.复旦大学附属华山医院神经内科，上海 200040

4.复旦大学附属华山医院国家神经疾病医学中心，上海 200040

5.复旦大学脑科学前沿科学中心，上海 200040

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种慢性进展的神经退行性疾病，具有发病率高、医疗成本高以及精神负担重等特点，是全球共同面临的重要健康问题。以AD 为代表的痴呆，在全球范围内累及4 700 万例患者，至2050 年，该人数将增至3 倍。中国60 岁以上痴呆患者已逾1 000 万例（其中约60%为AD 患者），占全球痴呆患者人数的1/4，是患病人数最多的国家。AD 对于老龄化日趋严峻的中国而言，是刻不容缓的医疗、经济和社会难题。

近年来，随着对AD 发病机制认识的不断深入，以影像学和体液标志物为代表的早期诊断技术不断涌现，带来如下改变：（1）促使AD 的诊断和干预窗口大幅度前移；（2）推动AD 诊断标准更新迭代；（3）为疾病修饰治疗（disease modifying therapy，DMT）的研发奠定基础。2011 年之后发表的各版AD 诊断标准都倚重生物学标志物的检测，将AD 从一种临床疾病推进为临床-生物学实体，甚至是纯生物学概念。在2021 年发表的国际工作组诊断建议中，DUBOIS 等对此进行了审慎而严谨的思考，强调临床表型仍是AD 诊断的基础和出发点。

本文回顾了AD 诊断标准的变迁，并与现今较为常用的AD 诊断体系进行比较，旨在为从事AD 相关工作的临床医师和科研人员提供参考。

1 AD 主要诊断体系的比较

目前较……