李 越 盛奎升 徐艳艳 王功国 马海波

日照市中医医院骨伤一科 山东 日照 276800

Lisfranc关节是一多关节系统，包括跖跗关节、近侧跖骨间关节和前方跗骨间关节。Lisfranc损伤一般是指涉及这些关节的脱位或骨折-脱位，包括所有骨性以及软组织的损伤。治疗上，以往大多以闭合复位石膏外固定为主，但多数预后不理想。随着对这一损伤的研究越来越深入，目前多主张手术治疗，手术方法以切开复位内固定为主，常见内固定材料包括Herbert螺钉、皮质骨螺钉、空心钉、克氏针等。其中，Herbert螺钉具有双重加压和导针引导设计，既固定牢固又置入准确，可有效减少对关节面的损害[1]，尤其适用于Lisfranc关节中间柱和内侧柱的固定。但是，Lisfranc关节外侧柱是微动关节，坚强固定会影响患足功能。因此，我们在Lisfranc损伤的治疗中创新性地将Herbert螺钉与克氏针有机结合，内侧柱、中间柱使用Herbert钉固定，外侧柱使用克氏针弹性固定，自2017年1月至2019年12月采用该方法治疗Lisfranc损伤，共计29例，均获得了确切的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例纳入标准：①有明确手术指征的Lisfranc损伤患者，即应力位X线片示Lisfranc关节较解剖位置移位超过2 mm，或侧位片显示距跖骨角大于15°者[2]；②病历资料完整可查者。同时符合上述条件方可纳入。病例排除标准：①治疗未完成或脱访的患者；②楔骨、跖骨基底部粉碎，螺钉无法把持者；③伴有影响患足功能的其他损伤或疾病的患者。符合以上任何一项者即予以排除。收集自2017年1月至2019年12月采用将Herbert螺钉与克氏针有机结合，内侧柱、中间柱使用Herbert钉固定，外侧柱使用克氏针弹性固定方法治疗Lisfranc损伤患者共29例29足，均为单侧损伤，其中左足15例，右足14例；……