杨春强 李 原 李 燕

日照市中心医院心内科 山东 日照 276800

随着社会的进步与发展，心血管疾病已成为人类最大的生命杀手。高血压病是心血管疾病独立危险因素。高交感神经活性是中青年高血压病的主要原因。美托洛尔等β受体阻滞剂是抑制高交感神经活性的主要药物，而LIFE[1]和ASCOT-BPLA[2]研究证实阿替洛尔缺乏心血管保护作用，使β受体阻滞剂的降压药物地位受到严重挑战。中国专家共识[3]指出，β受体阻滞剂具有异质性，美托洛尔仍可作为一线降压药物。本研究以琥珀酸美托洛尔与氯沙坦相比较，探讨美托洛尔治疗中青年高血压患者血压及对心肌重构的影响。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选择我院门诊2017年4月至2018年6月首次确诊的中青年1～2级高血压病患者为研究对象，静息心率>80次/分、24 h动态心率>75次/分或家庭自测静息心率>75次/分，在患者知情同意的情况下，随机分为琥珀酸美托洛尔缓释片治疗组和氯沙坦对照组。其中治疗组81人，男48人，女33人，年龄32～59岁，平均 (47.25±6.53)岁；对照组79人，男47人，女32人，年龄31～59岁，平均(48.12±6.72)岁。入选对象均无明显肝肾功能损害，排除高度房室传导阻滞、支气管哮喘、继发性高血压、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠、哺乳妇女，排除心肌梗塞、脑卒中病史和冠心病、脑卒中证据，排除心房颤动、心功能II级及以上情况。

1.2 方法 所有患者全程饮食控制和行为调节，治疗组琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg，每日1次，根据血压、心率和耐受情况滴定至目标剂量190 mg或最大耐受剂量。对照组氯沙坦50 mg，每日1次，根据血压、心率和耐受情况滴定至目标剂量100 mg或最大耐受剂量；每2周……