王 帅 赵 凯 贺光磊 刘现亮

1 滨州医学院烟台附属医院心内科 山东 烟台 264000;2 山东省第二人民医院 山东 济南 250000

动脉粥样硬化性心血管疾病，特别是冠心病和急性心肌梗死是全球范围内发病率和死亡率增加的主要原因之一。急性心肌梗死后，有效地预防和处理心肌损伤的重点在于快速安全地恢复冠状动脉的血流量。通过经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention，PPCI) 进行心外膜冠状动脉的早期机械重新灌注治疗，是管理急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction，STEMI)的推荐治疗方法。然而，即使在成功开放梗死动脉后，仍有2.3%～29%的STEMI患者未观察到充分的心肌再灌注,这通常被称为无复流现象(no-reflow phenomenon，NRP)[1-3]。NRP意味着心肌再灌注受损，对临床结局有负面影响，NRP的发生显著降低了PPCI治疗STEMI的疗效。因此，早期预测及干预具有重要临床意义。有研究表明,无复流的发生与冠脉微循环内皮功能障碍及炎症反应密切相关[4]。近年来，淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)被认为是一种新的炎症标志物，有研究显示，LMR与各种心血管疾病的不良临床结局有关[5-8]。然而，关于LMR在预测接受PPCI的STEMI患者术后无复流及预后价值的报道较少。本文报道了LMR与STEMI患者 PPCI术后NRP及短期预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性收集了2019年6月至2020年7月期间于山东省滨州医学院附属医院住院行PPCI治疗的STEMI患者,共 139例，其中男性104例，女性35例，年龄29～85岁。

1.1.1 纳入标准 ①符合急性STEMI的诊断标准:连续的典型胸痛持续> 30分钟；心电图(ECG)上有2个或更多标准导联或至少2个相邻导联ST段抬高>0.1 mv或新发的完全性左束支传导阻滞、新发的完全性右束支传导阻滞；心肌……