张彩霞 王新卫 刘新年

江汉大学附属湖北省第三人民医院呼吸内科（武汉430033）

肺结节指肺内最大截面直径≤3 cm 的类圆形或不规则病灶，临床将其分为实性、非实性两类。其中非实性结节称为磨玻璃结节，在CT 上表现为边界清楚或不清的肺内局灶性结节状密度增高影，其密度不足以掩盖同层支气管血管束，可分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。有大量研究［1-4］显示磨玻璃结节中高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）特征与肺腺癌病理亚型具有相关性，其HRCT 上实性成分与病理上的浸润相关，故通过HRCT 特征可指导磨玻璃结节的随访和治疗方案。然而，纯磨玻璃结节在HRCT 上是无法看到实性成分的，且有报道［5-7］纯磨玻璃结节也存在浸润性肺腺癌的可能。因此，除实性成分之外，寻找纯磨玻璃结节的其他预测浸润性指标十分重要。目前多项研究［8-9］显示七种自身抗体可辅助早期诊断肺癌，若抗体阳性，提示微小病灶有肿瘤侵袭可能。那么，在纯磨玻璃结节中自身抗体能否预测肺腺癌浸润性，其联合HRCT 价值如何呢？本研究旨在利用肺癌自身抗体联合HRCT 用于评价纯磨玻璃结节中肺腺癌浸润性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2017年01月至2020年12月于本院行胸部HRCT 表现为单一纯磨玻璃结节，并经手术病理活检确诊为不典型增生（atypicaladenomatous hyperplasia，AAH）、原位癌（adenocarcinoma in situ，AIS）、微浸润癌（minimally invasiveadenocarcinoma，MIA）、浸润癌（invasive adenocarcinoma，IA）的病例101 例，分为浸润前（AAH+AIS）及浸润性病变组（MIA+IA）。纳入标准：（1）HRCT 表现为单一纯磨玻璃结节，且最大径≤3 cm；（2）有完整的临床、病理及影像资料；（3）手术病理诊断为癌前病变（AAH、AIS）、微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IA）；……