张猛 刘娇 陈晹 李叶晟 黄杨卿

上海市公共卫生临床中心肝胆外科（上海201508）

肝硬化主要是由病毒、酒精、药物等长期刺激肝脏所造成的一种慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段，是多种肝病终末期共同的病理变化［1］。很多肝硬化患者在疾病发展中晚期会出现不同程度的腹水表现，为肝硬化失代偿期常见并发症，是多种因素综合作用的结果［2］。肝硬化腹水患者常并发低钠血症，其原因与限钠饮食、利尿剂的应用和反复放腹水等因素有关，严重的可诱发脑水肿、肝性脑病，影响患者的预后［3］。肝硬化患者围手术期并发症如腹水的产生及可能出现的低钠血症对患者的预后有极大影响，可导致患者住院时长增加，费用上升，甚至术后可诱发危及生命的肝功能衰竭和重症感染［4］。

托伐普坦是一种新型非肽类选择性血管加压素V2受体拮抗药，适用于治疗各种疾病引起的高溶性和等溶性低钠血症［5］，是欧洲肝病协会（EASL）治疗肝硬化低钠血症的推荐指导用药，具有强大的排水作用，其可促进自由水的排出，并且不伴有明显的电解质丢失，减轻水潴留［6-7］。虽然有很多研究报道指出托伐普坦对失代偿期肝硬化腹水患者具有较好疗效［8-9］，但是在对围手术期肝硬化患者的腹水控制及术后恢复的研究仍较少，为此本研究观察了托伐普坦对围手术期肝硬化腹水患者的治疗效果及其安全性。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本研究通过上海市公卫临床中心医学伦理委员会伦理审查（伦理审查批号：2018-S024-02 号），获得中国临床试验注册中心注册号：ChiCTR1800017639。……