陈静 罗高权 陈艺

1广州医科大学附属第三医院眼科（广州510150）；2中国人民解放军南部战区总医院（广州510010）

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，其致盲率仅次于白内障［1］，目前医治青光眼最常用的手术方案仍是滤过性手术，但术后滤过通道的瘢痕化是导致手术失败的重要原因。根据报道青光眼滤过性手术最常用的小梁切除术5年内手术失败率高达30%［2］。目前，抗代谢药如丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）和5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU），仍是临床上最常用的抗术后滤过通道瘢痕化的药物。虽然MMC 和5-FU 有一定疗效，但它们所导致的角膜和结膜上皮损害、前房延迟形成、脉络膜损伤、滤过泡渗漏、术后感染等严重不良反应及并发症不容忽视。因此寻找安全有效的抗青光眼术后滤过通道瘢痕化的新药，一直是青光眼医师的研究热点。青蒿琥酯（artesunate，Art）是青蒿素的衍生物，随着对青蒿素及其衍生物研究的不断深入，发现其除传统的抗疟作用外，还具有抗瘢痕等作用［3］。本课题组前期研究证实，Art 能抑制体外培养的人Tenon 囊成纤维细胞（human tenon′s capsule fibroblasts，HTFs）的增生，诱导其凋亡［4］。自噬是一个吞噬自身细胞质蛋白或细胞器并通过溶酶体降解的过程，以实现细胞自身的代谢需要和细胞器的更新，机体的生理和病理过程中都存在自噬。自噬可通过清除受损的细胞器对细胞存活起保护作用，而过度自噬将导致细胞程序性凋亡［5］，因此，自噬所起的作用是正面还是负面尚待研究。研究证实在淋巴瘤、乳腺癌、胰腺癌中，Art可以通过诱导肿瘤细胞自噬性死亡，达到抑制肿瘤细胞增殖的作用［6-8］。……